的不同阶段,可以同时出现。各种不同病理类型可出现不同的X线表现。渗出型的明显的骨质疏松及骨膜反应;肉芽型病变由于在骨小梁形成陷窝状吸收而出现溶骨带;而干酪型则随骨质迅速坏死而出现死骨,及由于病灶扩展软化而有空洞形成。病变可以穿破骨皮质进入软组织形成寒性脓肿或穿破皮肤形成瘘道。Р结核菌进入骨组织有两种途径:?(1)细菌经血行到达骨组织。?(2)关节滑膜结核逐渐对骨组织侵蚀。即结核菌逐渐沿周围淋巴管达骨内。Р骨结核易发生于儿童的长骨的骨骺部如干骺端。此外还易见于骨负重的部位,如下肢结核较上肢多见,跟骨结核比其它足骨多见、指骨结核比足趾多。Р第一阶段为单纯病变阶段,其病变只限于骨组织者称为单纯骨结核;病变只限于滑膜者称为单纯滑膜结核。此时关节能完全无损或基本无损。因此,这种结核的临床症状少,形成脓肿及瘘管者也少。Р骨关节结核的病程可分为三个阶段Р第二阶段为全关节结核,此时结核病变已累及全部关节组织,如滑膜、骨组织、软骨及关节囊均受侵犯。它是单纯滑膜结核或单纯骨结核继续发展的结果。这时病人出现局部和全身症状。Р第三阶段为合并感染阶段:А如单纯骨结核、单纯滑膜结核或全关节结核伴有瘘道形成而引起继发性化脓性感染。此阶段的骨与关节结核更不易治愈。肢体畸形,首先是由于骨或关节直接受结核病变破坏所致。例如于成长时期长管状骨干骺部或骨骺部受到破坏影响其生长发育,可发生肢体短缩;另外,炎症性充血也可促进过早骨化而造成肢体过长。Р二、影像学表现:А骨结核早期无明显X线征,三个月后逐渐出现阳性表现。?1、骨病灶局部征象:骨结核病灶易出现在干骺端或骨骺部的溶骨破坏为主。而骨增生硬化则不明显。最初表现为骨结构不清,骨小梁模糊。继之,骨小梁受侵蚀溶解,最后,形成不规则大小不等,数量不等的骨破坏区,周围无硬化环。破坏区内可能存在小的密度较淡的砂粒状死骨。Р近节指骨因骨膜反应而变粗,骨小梁模糊,周围软组织肿胀
全文预览
