田军?教授、主任医师?山东省医学影像学研究所 X线诊断研究室主任?中华医学会放射学分会骨关节学组委员?山东省放射学会委员?山东省影像研究会骨关节专业委员会主任委员?中华放射学杂志审稿专家?医学影像学杂志编委Р专家简介Р骨转移瘤的影像学诊断Р山东省医学影像学研究所? 田军Р转移性骨肿瘤是最常见的恶性骨肿瘤,约占恶性骨肿瘤的75%。?尸检30%的癌症患者有骨转移,在全身各部位转移瘤中仅次于肺转移和肝转移。?骨转移瘤影像表现复杂多样,其少见表现可被误诊,检查方法不当则易漏诊。Р男,65岁,腰腿痛,三月前按椎间盘突出行微创治疗,近月来疼痛加重,夜间影响睡眠。Р骨转移瘤的转移途径Р转移方式:瘤栓随循环体液移动、种植。?1. 淋巴—血液途径:大部分瘤栓经淋巴系统和胸导管被携带到中心血循环系统,再由动脉输送到外周。?2. 腔—椎静脉途径:胸腹部恶性肿瘤经腔静脉与椎静脉吻合支进入Batson’s venous plexus。РBatson’s venous plexusР病理Р溶骨性转移: 恶性肿瘤分泌一系列破骨细胞刺激因子,增加了破骨细胞的数量和活动,诱发了骨质吸收,而不是恶性细胞的直接作用。Р关于原发灶Р乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌和甲状腺癌占原发灶的85%。其他包括胃癌、结肠癌、膀胱癌、黑色素瘤,神经源肿瘤等。?女性患者乳腺癌占原发病变的70%,其余30%是甲状腺癌、肾癌和子宫(颈)癌等。?男性患者前列腺癌和肺癌占80%。?儿童主要是神经母细胞瘤骨转移。?从理论上任何恶性肿瘤都可发生骨转移,但中枢神经系统肿瘤和基底细胞癌罕见有骨转移。Р骨转移瘤的最常见原因Р溶骨性Р成骨性Р女性Р乳腺70%)Р乳腺10%)Р男性Р肺(75%)Р前列腺80%)Р儿童Р神经母细胞瘤(80%)РHodgkin’s(50%)
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