者潘珂,男,32岁,因“咳嗽两周,发现咽部肿物两天”入院。?患者无明显诱因下出现咳嗽,伴有白色粘痰,无痰中带血,曾自服药物治疗(具体不详),效果不佳;后至我院就诊、?胸片示:1.两下肺纹理增多;2.左锁骨中段致密影:骨岛可能。?血常规、生化及凝血基本正常。?查体发现左侧腭弓隆起明显。?动态喉镜检查示:左侧扁桃体突向中线,左侧咽侧壁隆起明显,向下至会厌平面,咽部黏膜稍充血,舌根淋巴组织增生,双侧声带窥不清。?病程中无发热、无胸闷、心慌、呼吸困难等不适。既往体健,无特殊病史。CT:?两侧咽部软组织形态欠对称,左侧咽旁间隙见团块状软组织密度影,大小约4.8*3.1*6.4cm,增强可见轻中度强化,边界尚清,与颈外动脉联系密切,周围颈内、外动脉、翼内肌、翼外板受推压移位、变扁。左侧咽鼓管开口及咽隐窝结构受压。MR:?两侧咽部软组织形态欠对称,左侧咽旁间隙见团块状异常不均性强化混杂信号影,上部强化为著,大小约5.6*3.2*6.3cm,边界尚清,与周围血管联系密切,分界尚清,周围颈内、外动脉、翼内肌、翼外板及左侧咽鼓管开口及咽隐窝结构受推压移位、变扁。手术:?见神经血管完整;于下颌骨升支深面探查肿瘤,可及肿瘤质硬、包膜完整,表面光滑,予以钝性分离肿物表面筋膜,并将肿瘤完整于咽旁间隙中切除,见肿物表面包膜完整,予以探查术前见术腔上至颅底,周围未见肿物残留。病理:?(左咽部肿瘤):唾腺多形性腺瘤,最大径7.5cm,局灶区肿瘤侵犯包膜,标本切缘未见肿瘤残留,建议临床随访。?(淋巴结):查见淋巴结1枚示反应性增生。涎腺多形性腺瘤?涎腺的是产生和分泌唾液的外分泌腺,由三对大涎腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)和许多小涎腺组成。?小涎腺广泛分布于口腔及口咽部粘膜的固有层和粘膜下层,类似的腺体也见于消化道、上呼吸道、鼻腔和副鼻窦等部位。?多形性腺瘤是最常见的涎腺肿瘤。?其中80%发生于腮腺,最常见于浅叶。
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