2016急性肺栓塞诊治进展 PPT课件

肺栓塞诊治进展Р2016.12.24Р北大医学教授?熊卓为Р我国优秀的八一女篮?队员王凡 25岁Р韩国前总统金大中Р这些熟悉的面孔,您是否还记得?Р开国大将国防部长?罗瑞卿Р波兰著名前奥运会女子链球冠军索科利莫维斯卡Р网坛黑天鹅美国网球?名将小威廉姆斯Р北大医学教授?熊卓为Р我国优秀的八一女篮?队员王凡 25岁Р韩国前总统金大中Р您是否知道他们有一个共同之处?Р开国大将国防部长?罗瑞卿Р波兰著名前奥运会女子链球冠军索科利莫维斯卡Р网坛黑天鹅美国网球?名将小威廉姆斯Р1978年死于骨科手术后VTEР2006年死于骨科手术后VTEР2010年死于VTEР2009年死于VTEР2009年死于VTEР2011年3月因术后VTE入院治疗导致职业生涯提前结束Р概念Р肺栓塞(PE)Р血栓或其他性质栓子(气体、羊水、脂肪等)顺血流堵塞肺动脉Р多数栓子来源于下肢深静脉血栓(DVT),肺栓塞+DVT合称静脉血栓栓塞症(VTE)Р流行病学特点Р相对常见病?住院病人发生率0.4%?美国每年PE新发人数超过90万?欧洲尸检资料肺动脉血栓栓塞的发生率占18.3% ?国内尸检资料表明肺动脉栓塞占尸检总数4-11%РPE危险因素Р原发性危险因素?凝血酶原基因突变?抗凝血酶缺乏?蛋白C、S缺乏?XII因子缺乏?血栓调节因子异常?抗磷脂抗体综合征?高同型半胱氨酸血症РPE危险因素Р强易患因素(OR>10) ?骨折(髋部或腿) ?髋或膝关节置换?普外科大手术? 大创伤?脊髓损伤? ?弱易患因素(OR<2) ?卧床>3天?久坐不动?(如长途车或空中旅行) ?年龄增长?腹腔镜手术?(如胆囊切除术) ?肥胖?怀孕/产前?静脉曲张Р中等易患因素(OR 2-9) ?膝关节镜手术?中心静脉置管?化疗?慢性心衰或呼衰?激素替代治疗?恶性肿瘤?口服避孕药治疗?中风发作?怀孕/产后?既往下肢静脉血栓?血栓形成倾向Р继发性危险因素