被动性脑电流。体循环压力升高:脑血流量增加,导致毛细血管破裂。体循环压力下降:脑血流量减少,产生缺血性改变,缺血坏死区内可有出血灶。2.产伤性颅内出血分娩过程中胎头所受压力过大,局部压力不均或头颅在短时间内变形过速引起: A.脑表面静脉撕裂:伴蛛网膜下腔出血。 B.大脑镰、小脑天幕撕裂:导致硬脑膜下出血。 C.顶骨、枕骨鳞部和颅底骨折:伤及脑神经并伴硬脑膜下出血。 D.颅骨内板与硬脑膜分离时脑膜中动脉破裂:导致硬脑膜外出血,较少见。 E.大脑大静脉或大脑上静脉破裂:血液汇集于脑底部可压迫延脑,导致死亡。 F.枕骨分离伴后颅凹出血和小脑撕裂:多见于在臀位牵引、产钳分娩和应用面罩加压通气时 3.医源性颅内出血血压急剧上升引致脑血流变化:过多搬动婴儿、输注高渗液体或输液过快、频繁吸引和气胸等。临床表现颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状,多在出生后3天内出现。早期为兴奋症状,如烦躁、脑性尖叫、惊厥等。随着病情发展,则出现抑制状态,如嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反时减弱或消失等。常有面色苍白、青紫,前囟饱满或隆起,双眼凝视,瞬目,双瞳孔大小不等或固定,对光反射消失,呼吸不规则或暂停等表现。原发性蛛网膜下腔出血SAH出血原发部位在蛛网膜下腔内,不包括硬膜下、脑室内或小脑等部位出血后向蛛网膜下腔扩展蛛网膜下腔(箭头所示)特点:是新生儿常见的出血类型病因:主要为缺氧、酸中毒、产典型病例:生后第2天发生惊厥,但发作间歇表现正常,少数大量出血短期内死亡预后:大多出血量少,无临床症状,预后良好,后遗症:交通性或阻塞性脑积水硬脑膜下出血SDH硬脑膜下腔(黑箭头所示)病因:由产伤引起多见于足月巨大儿特点:出血量少,无症状,少数数月后发生慢性硬脑膜下积液出血量多,出生24小时后出现惊厥、偏瘫和斜视。严重天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂,出生后数小时死亡
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