ial Haemorrhage of the Newborn 目的和要求: 1.掌握新生儿颅内出血的病因和临床特点; 2.掌握本病的诊断和治疗; 3.了解本病的发病机理、预后和预防。病因和发病机制早产缺血缺氧外伤(以产伤为主)其他早早产产<32W 早产儿胚胎生发基质未成熟毛细血管网血管壁仅有一层内皮细胞缺少胶原和弹力纤维支撑缺氧出血小脑软脑膜下颗粒层脑室周围室管膜下小静脉系统易发生血流动力学变化血管壁破裂室管膜下出血脑室周围白质出血脑室出血血液外渗毛细血管破裂穿破室管膜动脉压呈“U”字形走向汇于 Galen 静脉病因和发病机制 1胚胎生发层基质示意图(水平面) 尾状核头部尾状核尾部内囊丘脑侧脑室前角侧脑室后角胚胎生发层基质缺血缺氧窒息缺氧血管内压增加低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管缺血性损伤出血脑内毛细血管破裂出血动脉压压力被动性血流脑静脉血管破裂出血静脉淤滞、血栓形成脑血管扩张动脉压病因和发病机制 2外外伤伤主要产伤主要产伤其其他他胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压高位产钳,胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤频繁操作: 头皮静脉穿刺吸痰、搬动、气管插管等机械通气呼吸机参数设置不当病因和发病机制 3胎儿过大产程延长产程延长胎位不正胎儿头部过分受压胎头吸引臀牵引产急机制性损伤天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂硬脑膜下出血产钳助产??新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟??其他出血性疾病其他出血性疾病??母患原发性血小板减少性紫癜或孕期使用苯母患原发性血小板减少性紫癜或孕期使用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物??不适当输入高渗溶液不适当输入高渗溶液( (碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、甘露醇等甘露醇等) )→→毛细血管破裂毛细血管破裂其其他他病因和发病机制 4
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