兴奋或淡漠、嗜睡、昏迷。?3、眼征:凝视、斜视、眼震颤。?4、呼吸改变:增快、减慢、不规则或暂停。Р5、颅内压增高:?脑性尖叫、前囟隆起、角弓反张、惊厥。?6、瞳孔:不对称、对光反射减弱或消失。?7、肌张力改变:早期增高,以后减低。?8、黄疸和贫血。?先兴奋症状(产伤),后转为抑制症状(缺氧)。Р三、辅助检查:РB超、CT:无创伤性检查。?脑脊液检查:血性或皱缩红细胞→蛛血、脑室出血。?病性危重者及体重极低的早产儿不宜进行脑脊液检查。Р四、治疗原则:Р1、镇静、止痉:苯巴比妥钠5~10mg/kg/次,地西泮0.1~0.3mg/kg/次.?2、降低颅内压:?用呋塞米(速尿),每次0.5-lmg/kg,每日2 -3次静注,慎用脱水剂甘露醇0.25~0.5g/kg, q6~8h.?3、止血:Vk,止血敏.?4、其他:脑细胞代谢激活剂(胞二磷胆碱、脑活素、脑复康),合并症处理.Р六、护理措施:Р(一)一般护理:?1、保持头高体位:将患儿头肩部抬高15~30度,全侧卧位。?2、维持体温稳定:中性环境。?3、保证热量供给:乳瓶或鼻饲、全静脉营养;(病重者推迟喂乳时间)。?4、观察病情:T、P、R、BP,瞳孔、肌张力、前囟、各种反射等。?5、心理护理:(家长)Р(二)对症护理:?1、配合做好防止脑组织受损程度加重的护理:?1)保持安静:绝对静卧,护理操作轻柔、集中进行,少刺激患儿(少搬动、少拥抱、喂乳时不宜抱起)。?2)合理用氧:?3)按嘱正确用药:见治疗。?4)液体量按60~80ml/kg/d计算,速度宜慢、张力低。?2、保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物,频繁呼吸暂停者使用呼吸机维持呼吸。Р七、健康教育:Р1、向家庭提供有关的医疗信息,建议尽早带孩子进行新生儿行为神经测定,及早采取护理干预。?2、强调出院后继续服用促使脑细胞代谢的药物,若有后遗症,尽早指导功能训练,改善后遗症症状。
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