,原发疾病主要是败血症、感染性肺炎。足月儿居多。Р6Р病因Р(3)低体温:硬肿症及各种严重疾病时的低体温是本病的重要诱因,在其终末期常出现肺出血。?(4)严重的先天性心脏病:大型VSD、大型PDA、大血管错位等?(5)其它因素:新生儿高粘滞综合征、凝血机制障碍、Rh溶血病等均与本病的发病有关。Р7Р病理Р肺外观呈深红色,镜检可见肺泡和肺间质出血,但以肺泡出血为多(70%)或肺泡间质混合出血(25%),单纯间质出血少见(5%)。有一半病例合并有其他脏器出血,特别是颅内出血多见。?在病理上血管改变主要在毛细血管,表明出血是由于出血性肺水肿引起。炎症也可直接损伤肺血管导致肺出血。Р8Р症状与体征Р30%~50%出生时有窒息史,不少有宫内窘迫史。?症状和体征分为原发疾病和发生肺出血的表现,但两者是一连续过程。?在原发病已相当严重时即可考虑肺出血的可能。在原发病的基础上症状突然加重及肺部出现湿罗音时,则肺出血可能性更大。如呼吸更加困难,胸部三凹征出现,或伴有呼吸暂停、青紫、肺部出现细湿罗音,此时肺出血已经发生。约有50%的病人从鼻孔或口腔流出血性或棕色液体,最后可喷出大量血性分泌物时则肺出血可以肯定。但也有部分病例肺部未闻及细湿罗音。?50%的病儿无血性分泌物流出。Р9Р患儿病史汇报Р患儿,男,4小时,足月,母亲试产失败、胎心慢刨宫产,以窒息复苏后4小时收入新生儿病房。?出生时情况:生后无呼吸、无哭声,皮肤颜色青紫,肌张力低下,评分1分钟4分,出生体重不详。?入院体格检查:新生儿貌,反应极差,气囊加压给氧下自主呼吸微弱,全身皮肤粪染,颜色青紫,口咽部可见鲜血,口周青紫,三凹征阴性,双肺呼吸音弱,心率10次/分,心音低钝,肌张力低。?入院诊断:1、新生儿肺出血2、新生儿休克3、新生儿窒息4、新生儿缺氧缺血性脑病5、新生儿败血症6、新生儿代谢性酸中毒7、高乳酸血症8、新生儿高血糖症Р10
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