1临床医学八年制课程儿科学PEDIATRICS新生儿颅内出血intracranial haemorrhage of the newborn新生儿颅内出血的病因新生儿颅内出血的诊断及治疗重点病因与发病机制临床表现诊断治疗预后预防病因和发病机制早产缺血缺氧外伤(以产伤为主)其他早产<32W早产儿胚胎生发基质未成熟毛细血管网血管壁仅有一层内皮细胞缺少胶原和弹力纤维支撑缺氧出血小脑软脑膜下颗粒层脑室周围室管膜下小静脉系统易发生血流动力学变化血管壁破裂室管膜下出血脑室周围白质出血脑室出血血液外渗毛细血管破裂穿破室管膜动脉压呈“U”字形走向汇于Galen静脉病因和发病机制1胚胎生发层基质示意图(水平面)尾状核头部尾状核尾部内囊丘脑侧脑室前角侧脑室后角胚胎生发层基质缺血缺氧窒息缺氧血管内压增加低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管缺血性损伤出血脑内毛细血管破裂出血动脉压压力被动性血流脑静脉血管破裂出血静脉淤滞、血栓形成脑血管扩张动脉压病因和发病机制2外外伤伤主要产伤主要产伤其其他他胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压高位产钳,胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤频繁操作: 头皮静脉穿刺吸痰、搬动、气管插管等机械通气呼吸机参数设置不当病因和发病机制3胎儿过大产程延长胎位不正胎儿头部过分受压
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