门静脉高压症Р前言Р门静脉压正常值约1.27~2.35kPa(13~24cmH2O),平均1.76kPa(18cmH2O)。入肝静脉血流1125ml.?门脉压力增高,脾大、脾功能亢进-食管胃底静脉曲张、呕血和黑便,以及腹水等。?在我国90%由肝炎后肝硬化引起的肝窦变窄或闭塞。Р一、解剖概要Р肝是身体里唯一享受双重血液供应的器官。?肝血流1500ml/分=心输出量1/4。?门静脉主干:80%肠系膜,20%来自脾?门静脉系:一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网,另一端是肝小叶内的肝窦。Р解剖概要Р门静脉和肝动脉小分支血流汇合于肝窦?肝小叶间无数动静脉小交通支互流?肝内血流阻力增加-动静脉小交通支开放?肝动脉压=门静脉压8~10倍?经肝窦和小叶间汇管区动静脉交通支部分分流?汇入肝小叶中央静脉-肝静脉-下腔静脉Р门静脉系与腔静脉系之间四个交通支Р1、胃底、食管下段交通支:?2、直肠下端、肛管交通支:?3、前腹壁交通支:?4、腹膜后交通支:?最主要的是胃底、食管下段交通支Р二、病理生理Р门静脉无瓣膜,压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。?门脉高压症:肝前、肝内和肝后三型。?肝内型门脉高压症分为:窦前、窦后和窦型。?肝内型-肝硬化门脉高压症-占95%Р门静脉高压症的病理变化Р门脉高压-压力增至2.45~4.9kPa(25~50cmH2O)会引起下列变化:?脾大脾功能亢进?交通支开放?腹水Р1、脾肿大、脾功能亢进Р门脉压力增高,无静脉瓣,血流淤滞-充血性脾大?长期充血-纤维组织增生和脾组织再生-脾功能亢进?长期充血-脾周围炎,脾与膈肌的广泛粘连和侧枝血管形成
全文预览
