门静脉高压症患者的护理课件

门静脉高压症患者的护理王晓云解剖生理概要门静脉由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成门静脉血流量占肝血流量的 75% 其中约 20% 的血液来自脾脏肝动脉血占全肝血流量的 25% 门静脉与腔静脉之间存在有四个交通支胃底、食管下段交通支直肠下段、肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支概述门静脉高压症是指门静脉血流回流受阻、血液淤滞、门静脉系统压力增高,继而引起脾大及脾功能亢进、食管胃底粘膜下静脉曲张、腹水等临床综合征。门静脉正常压力为 13~24cmH 2O 门静脉高压症时,压力可增至 30~50cmH 2O 门静脉高压症主要病因: 前型门静脉高压症内型门静脉高压症后型门静脉高压症肝炎后肝硬化肝炎后肝硬化血吸虫病肝硬化血吸虫病肝硬化病理生理: 肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症,有两方面病理改变。肝小叶内的肝窦受压,导致门静脉血流受阻, 随之门静脉压力增高肝小叶间动、静脉交通支开放,肝动脉血流直接反注入小分支,使门静脉压力增加。门静脉高压形成后引起的病理改变为: 脾肿大,久之出现脾功能亢进消化器官淤血,突出表现为:门-腔静脉交通支开放。腹腔积液--腹水原因: 门静脉系统毛细血管滤过压增加,导致大量淋巴液漏入腹腔。肝硬化引起低蛋白血症,使血浆胶体渗透压下降。肝功能不全时,醛固酮和血管升压素蓄积, 肾小管对钠、水的再吸收,引起钠和水潴留。护理评估健康史: 了解患者生活习惯,有无长期酗酒史评估患者有无乙型肝炎、血吸虫病史身心状况: 脾肿大--脾脏充血肿大,程度不一,可达脐下。脾功能亢进--红细胞、白细胞、血小板不同程度下降。