区域性门脉高压症PPT课件

静脉、胃网膜左静脉、胃短静脉回流至门静脉,其中脾静脉是回流主要通道。胃网膜左静脉和胃短静脉是脾静脉的分支,前者收集胃左侧前后壁静脉血,后者收集胃底前后壁静脉血。?胃左静脉尚有一逆行分支分布在胃底部。故脾静脉回流受阻就可累及脾胃区,致局限性高压状态?胰尾位于第 12 胸椎水平,相对活动,末端达脾门并与脾动脉或脾静脉起始部一起由两层脾肾韧带包绕。因此,胰腺、尤其是胰尾部发生病变很容易涉及脾静脉,严重时可引起 RPH PPH 基本概念?胰源性门脉高压症(pancreatic portal hypertension, PPH) ?临床上又称左侧门脉高压症或脾胃区门脉高压症门脉系统分支血管(脾静脉)阻塞胰腺疾病区域性门脉高压胃底静脉曲张脾静脉阻塞 PPH 发生率肝内型门脉高压症肝前型肝后型胰源性门脉高压症肝外型门脉高压症左侧门脉高压症 10% 90% 5% 80-90% PPH 发生率左侧门脉高压症? 80-90% 是胰源性门脉高压症?仅占肝外型门脉高压症约 5% ?仅占门脉高压症约 0.5% ?左侧门脉高压症发生率低,但为可治愈的门脉高压症?门脉高压症特殊性,易造成误诊、漏诊门脉小循环(脾胃血流区) 门脉大循环(肠系膜血流区)正常门脉系统血液循环肠系膜上静脉肠系膜下静脉胃网膜左静脉胃短静脉贲门附近静脉血胃体底静脉血胃左静脉脾静脉门脉系统 PPH 形成机制左侧门脉高压症,胃底静脉侧枝循环形成脾静脉阻塞门脉小循环高压(脾胃血流区) 胃网膜左静脉胃短静脉胃底静脉侧枝开放(孤立性胃底静脉曲张) 胃体底静脉血胃左静脉脾静脉门脉系统粘膜下深静脉腔静脉交通支开放食管粘膜下深静脉丛(食管下段静脉曲张) 胰腺疾病等?脾静脉紧贴胰腺背面,与脾动脉伴行?脾静脉几乎全程位于胰腺后方?胰体尾部病变可累及脾静脉?脾静脉受累时左侧门脉系统压力升高 PPH 形成机制