门脉高压症病人的护理门静脉高压症??临床表现为脾肿大、脾功能亢进,食管胃底静脉曲张、呕血和黑便,以及腹水。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症。解剖概要(一)肝脏的双重血流:门静脉(70-75%),肝动脉。?(二)门静脉系与腔静脉系之间的4个交通支?病理按引起阻力增加的部位,病因可分为:1.肝内型:窦前性病因—血吸虫病;窦性和窦后性病因—肝炎后肝硬化2.肝前型:肝外门静脉血栓形成;先天性畸形;外在压迫。3.肝后型:缩窄性心包炎、严重右心衰竭、Budd-Chiari综合征。病理变化(一)脾肿大:充血-纤维组织增生、脾髓细胞再生、单核-吞噬细胞增生,破坏血细胞功能亢进(二)交通支扩张:食管下段、胃底静脉曲张。(食物坚硬粗糙、咳嗽、呕吐、用力排便、负重可引起大出血)肝动脉和门静脉之间大量小分支开放。(三)腹水:(四)其他:门脉高压性胃病、肝性脑病。临床表现?1.脾肿大、脾亢。2.呕血、黑便。3.腹水。辅助检查1.常规检查:血常规。2.肝功能:白球比倒置,凝血酶原时间延长。转氨酶和胆红素高(肝炎)。3.影像学检查(1)腹部B超:肝脏、脾脏的形态、腹水、门静脉扩张情况。(2)食管吞钡X线检查:(钡剂)虫蚀状;(排空)蚯蚓或串珠状负影。(3)腹腔动脉(静脉相)或肝静脉造影:门静脉受阻部位和侧支回流情况。治疗(一)对于有食管胃底静脉曲张而无出血者,以内科护肝治疗为主。(一)对于黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人(ChildC级),以非手术疗法为原则。
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