门静脉高压症的介入治疗北京军区白求恩国际和平医院全军放射介入诊疗中心崔进国.一、门静脉高压症的定义二、门静脉高压症的分型及病因三、门静脉高压症的内科治疗四、门静脉高压症的外科治疗五、门静脉高压症的介入治疗六、结语.一、门静脉高压症的定义门静脉高压症(PORTALHYPERTENSION)是肝脏及其有关血管和胆道疾患所引起的综合征。正常的门静脉压力为0.65~1.3KPa(5~10mmHg),较下腔静脉压稍高。当门静脉压高于下腔静脉压0.65KPa(5mmHg)以上,或门静脉压≥2.94KPa(22mmHg)时提示存在门脉高压症。.二、门静脉高压症的分型及病因(1)肝前型:门静脉先天性狭窄,血栓,癌栓,肿瘤压迫;(2)肝后型:肝静脉狭窄阻塞BCS(血栓、膜状狭窄阻塞、肝静脉广泛狭窄阻塞)(3)肝型:肝硬化(肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、中毒性肝硬化、血吸虫性肝硬化、胆汁性肝硬化)..三、门静脉高压症并消化道出血的内科治疗食管胃底静脉曲张套扎、硬化、三腔管压迫、静脉点滴血管收缩药(垂体后叶素)。由于不能降低门脉压力,再发出血率高。.四、门静脉高压症并消化道出血的外科治疗1)分流术:脾肾静脉吻合、门腔静脉吻合、肠系膜上静脉—下腔静脉吻合,虽可以降低门脉压力,但手术创伤大,合并症多,死亡率达50%。(2)脾切除术:能部分降低门脉压力和治疗脾亢,但出血复发率仍较高。.五、门静脉高压症并消化道出血的介入治疗(1)经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS);(2)经皮肝穿门静脉选择性食管胃底静脉曲张栓塞术;(3)介入断流术:即经皮经肝门静脉选择性行食管胃底静脉曲张栓塞(PTE)和部分性脾栓塞术(PSE);.(4)经皮肝穿门静脉狭窄阻塞开通术(癌栓、血栓、外压性狭窄)(5)部分性脾动脉栓塞术;(6)经皮穿脾门静脉插管栓塞胃冠状静脉及门静脉狭窄阻塞开通术;.
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