新生儿持续性肺动脉高压的治疗进展??颜崇兵Р上海市儿童医院Р新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)Р持续肺动脉压力↑→肺小动脉平滑肌增厚→动脉横径变窄→阻力↑→右心室压力↑→血流经卵圆孔和动脉导管发生右向左分流→低氧血症→青紫和呼吸困难Р诊断依据Р多发于足月儿和过期产儿?气促、紫绀、呼吸困难?心影增大?肺部变化?高氧试验?心脏彩色多普勒超声Р治疗Р降低肺动脉压力+维持体循环压力→降低右Р向左分流→减轻低氧血症→改善氧合Р基础治疗Р机械通气治疗Р纠正酸中毒Р维持体循环压力:血浆、白蛋白、正性肌力药物Р降低肺动脉压力Р肺泡表面活性物质?硫酸镁?α受体阻断剂?前列腺素和前列环素?一氧化氮?磷酸二酯酶抑制剂Р肺泡表面活性物质(PS)Р低肺容量肺泡过度扩张? ↓×← PS →×↓? 间质牵力下降↓? ↓肺泡血管受压? 肺泡萎陷↓? ↓↓? 血管收缩→→肺动脉压力增高РPS治疗早产儿PPHNР肺动脉压力下降较快?氧合及肺功能指标显著改善?机械通气时间明显缩短?与对照组比较,差异有统计学意义Р彭通等. 肺表面活性物质对早产儿持续肺动脉高压的作用.中原医刊2006年第15期Р结论Р治疗NRDS合并PPHN效果很好Р其他原因引起的PPHN效果不肯定
全文预览
