西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效观察

肺血管,改善肺血流,其舒张血管的机制为:选择性抑制PDE5,抑制cGMP的降解,活化蛋白激酶G,开放钾离子通道,使细胞腆超极化,抑制钙离子内流,降低细胞内钙离子浓度,从而舒张血管而降低肺动脉压力。由于西地那非能选择性扩张肺血管,对体循环压力影响小,避免了其他一些非选择性血管扩张剂在应用后出现体循环压力降低而影响脑灌注的不良反应。我科在使用常频呼吸机高通气的基础上联合西地那非治疗PPHN30例,取得良好疗效,治疗有效率达86.7%。正常新生儿出生后48〜72h肺动脉压力出现生理性下降,但胎粪吸入、围生期感染、严重窒息、肺发育不全等病理性因素可造成岀生后新生儿肺动脉压力维持在较高水平。由于PPHN是新生儿危重症,故应早诊断、早治疗。西地那非与肺动脉高压:国外早已有报道[3・4]。我国近几年也有许多类似报道,西地那非应用于新生儿持续性肺动脉高压取得了良好的效果。临床研究文献关于SIL对肺氧合的影响报道不一[5],多数报道用药后氧合改善[6],本研究结果显示治疗组有效率高于对照组,大量的临床研究也证明了SIL对肺动脉高压治疗的有效性和安全性,本研究在治疗及随后的临床随访期间并未发现明显的药物副作用,显示SIL在新生儿用药安全性较好。综上所述,口服西地那非是治疗新生儿肺动脉高压的良好方法,起效更迅速,疗效好且无潜在危险,使用简单、费用低廉,可作为PPHN的首选治疗方法,值得推广。参考文献⑴杜立中,魏克伦,孙眉月•新生儿持续肺动脉高压诊疗常规[J]•中华儿科杂志,2002,40(1):438-439.[2]向建文,杨琳琳,陈运彬.一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究[J]・中国当代儿科杂志,2004,6(6):513-515.(3]童凡,杜立中,施丽萍•西地那非与前列地尔治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的疗效对比[J]・中华急诊医学杂志,2006,15(11):1002-1005・