慢性血栓栓塞性肺动脉高压

。?妊娠和避孕药物：孕妇血栓栓塞病的发生率比同龄未孕妇女高7倍，服避孕药的妇女静脉血栓形成的发生率比同龄未服药者高4～7倍。?其它：如肥胖，脱水，代谢性疾，凝血与纤溶系统异常等。РР肺栓塞分类Р按肺栓塞病因分类：原发性或特发性深静脉血栓形成和肺栓塞、继发性肺栓塞、心源性肺栓塞。??按肺栓塞位置分类：中央型、周围型及混合型。??按栓塞发病时间分类：急性肺栓塞、慢性肺栓塞。РР概述Р慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension. CTEPH）是肺栓塞中的一种特殊类型，是由于血栓不能完全溶解，或者是在深静脉血栓形成（DVT）反复脱落的基础上继发反复多次栓塞肺动脉，血栓机化，肺动脉内膜慢性炎症并增厚，发展为慢性肺栓塞，造成受累血管狭窄或闭塞而引起解剖学肺血管床血流减少以及神经体液因素和低氧血症等因素所致肺血管痉挛、导致血管阻力增大最终导致慢性肺动脉高压和肺的通气/血流灌注失衡，进一步发展会出现呼吸功能不全、低氧血症和右心衰竭。РРРРCTEPH的CT征象及诊断РР肺动脉征象Р完全堵塞??CTPA表现：血管直径突然减小及血管远端造影剂充盈缺损。血管直径的缩小是持久的，是由血栓收缩引起的。?血管造影表现：完全的血管截断导致造影剂出现一个凸的边缘，这个征象被描述为“袋状缺损”。РР肺动脉征象РР肺动脉征象Р部分堵塞?机化的血栓可能导致血管收缩，血栓呈偏心性不规整、带状、网状或蹼样。?带状血栓是一个线状结构锚定在血管壁的两端在血管的中间独立游离存在。带状血栓一般有0.3-2cm的长度和0.1-0.3cm的宽度。它往往是沿血液流动方向，顺着血管的长轴。?网状血栓，又称蹼样血栓，是由多条复杂的带状分支组成的网状结构，在CT血管造影，带状和网状显示为细线样结构周围布满造影剂。这些征象经常出现在叶或段动脉，很少出现在主肺动脉。