新生儿持续肺动脉高压

治疗,低流量吸氧下,下肢SPO2维持在65%左右,上肢维持在85%左右,为进一步诊断、治疗,于21点转入我科入我科后,精神反应可,四肢稍凉,上下肢血压无压差,下肢SPO2波动在65-75%,双上肢波动在88-95%,当时暂予禁食禁氧保暖处理概述新生儿持续肺动脉高压(PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常成人型循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,临床出现严重低氧血症。病理生理PPHN并不是一种单一的疾病,而是由多种因素引发的临床综合征。其主要病理类型包括肺血管发育不全、肺血管发育不良、肺血管适应不良3种1 、肺血管发育不全 :指呼吸道、肺泡及相关的动脉数减少,血管面积减小,使肺血管阻力增加,可见于先天性膈疝、肺发育不良等。患儿出生后即发病,治疗效果差,多于出生后不久死亡。2 、肺血管发育不良:指肺小动脉的数量正常,但多种原因导致血管平滑肌肥厚、管腔减小,使血流受阻。如慢性宫内缺氧可引起肺血管重塑和中层肌肥厚;宫内胎儿动脉导管早期关闭(如母亲应用阿司匹林、吲哚美辛等)可继发肺血管增生。该类患儿出生后不久发病,治疗效果较差,病死率较高3、 肺血管适应不良:指肺血管阻力在出生后不能迅速下降,而其肺小动脉数量及肌层的解剖结构正常。常见于围生期应激,如酸中毒、低温、低体积分数氧、胎粪吸入及高碳酸血症等,这些患儿占PPHN的大多数。诱因解除后,其肺血管阻力增高是可逆的,治疗效果相对较好临床表现多为足月儿或过期产儿,常有羊水被胎粪污染的病史。生后除短期内有呼吸困难外,其余表现为正常。然后在生后12h内可出现发绀、气急,而常无呼吸暂停、三凹征或呻吟。低氧血症用氧无效呼吸困难/差异性青紫围产期窘迫症状(羊水粪胎污染、窒息)体格检查可发现明显的心前区搏动,第二心音单一而响亮,胸骨右或左下缘可闻及三尖瓣返流性收缩期杂音