肺动脉高压与肺源性心脏病作者:代华平万钧第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病单位:中日友好医院重点难点熟悉了解掌握肺动脉高压的诊断;特发性肺动脉高压的诊断方法与治疗原则;慢性肺源性心脏病的诊断方法、治疗原则和方法肺动脉高压的分类;特发性肺动脉高压的临床表现、超声心动图与右心导管检查特点;慢性肺源性心脏病的临床表现、胸片与心电图特点特发性肺动脉高压的发病机制;慢性肺心病时肺动脉高压的发病原理、酸碱平衡失调及电解质紊乱的原理内科学(第9版)内科学(第9版)肺动脉高压(pulmonaryhypertension)由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理状态和血流动力学改变血流动力学诊断标准为:在海平面、静息状态下,右心导管测量平均肺动脉压(meanpulmonaryarterypressure,mPAP)≥25mmHg(1mmHg=0.133kPa)肺动脉高压的定义肺动脉高压的分类第一节肺动脉高压的分类(见教材表2-11-1)内科学(第9版)特发性肺动脉高压第二节内科学(第9版)症状IPAH的症状缺乏特异性,早期通常无症状呼吸困难胸痛头晕或晕厥咯血疲乏、无力体征IPAH的体征均与肺动脉高压和右心室负荷增加有关特发性肺动脉高压(IPAH)——临床表现内科学(第9版)胸部X线检查提示肺动脉高压的X线征象:右下肺动脉干扩张其横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07或动态观察右下肺动脉干增宽>2mm肺动脉段明显突出或其高度≥3mm中心肺动脉扩张和外周分支纤细,形成“残根”征圆锥部显著凸出(右前斜位45°)或其高度≥7mm右心室增大特发性肺动脉高压——辅助检查内科学(第9版)超声心动图和多普勒超声检查筛查肺动脉高压最重要的无创性检查方法估测三尖瓣峰值流速>3.4m/s或肺动脉收缩压>50mmHg将被诊断为肺动脉高压特发性肺动脉高压——辅助检查
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