供大量有价值的信息;Р2.对于部分患者,特别是表现为持续性心律失常者,可考虑进行磁共振、负荷心肌灌注显像或超声心动图检查,以明确是否存在结构性心脏疾患。? 与非持续性室性心律失常患者相比,持续性室性心律失常患者中存在器质性心脏病的可能性更大。由于是否存在器质性心脏病可直接影响到持续性心律失常的治疗原则,因此有必要对此部分患者进行更为深入的辅助检查;Р3.若患者的临床表现或心律失常类型提示冠心病时,应进行心肌缺血方面的检查。? 对于大多数患者而言,心脏事件的风险常由基础心脏疾患所致,而非心律失常本身。因此,对于存在明显器质性心脏病者,应首先针对病因进行治疗。对于伴有冠心病的室性心律失常患者也同样如此,首先应针对心肌缺血进行治疗,以降低心律失常的频度与不良事件风险。此外,缺血性心脏病基础上所发生的室性心律失常,与其他病因的心律失常的治疗原则有所不同,因此明确室性心律失常患者是否存在心肌缺血对于制定合理的治疗方案非常重要;Р6.对于存在明显器质性心脏病的非持续性心律失常患者(特别是具有晕厥、晕厥前期或持续性心悸等临床表现者),应考虑进行有创性电生理检查。? 器质性心脏病所伴发的室性心律失常可能增加不良心脏事件的风险,因此需要对其进行进一步检查,并以此为基础确定治疗方案;Р7.无器质性或遗传性心脏病且无明显临床症状的室性早搏一般无需药物治疗。? 此类患者预后良好,故无需治疗。对于因存在心律失常而精神负担较大者,可予以安慰剂治疗;Р8.若无禁忌证,既往发生心肌梗死的患者或左心室功能下降的患者所伴发的非持续性室性心律失常,应选用β受体阻滞剂。? 此类心律失常可对患者预后产生不利影响。虽然β受体阻滞剂的抗心律失常作用较弱,但此类药物是唯一被证实能够改善远期预后、降低死亡率的药物。其他抗心律失常药(如l类药物)虽然具有较强的抗心律失常作用,但并不能改善预后,甚至会增加死亡率,因此不宜选用;
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