行清洁。 (3)建议采用擦拭或冲洗等方式,避免伤口组织损伤。 (4)不建议对稳定的干燥焦痂进行湿润处理。 (5)谨慎清洗带有窦道、潜行的压疮,避免冲洗液残留。一、压疮1.4.5.3 感染伤口的处理 对于伴有微生物重度定植或局部感染的压疮伤口,应根据伤口细菌培养结果,选择外用杀菌剂或消毒剂。若伤口周边出现明显的红、肿、热、痛,且局部有波动感,怀疑形成脓肿,确诊后应配合医生行脓肿切开引流 ;若出现伤口感染播散或全身感染症状,应遵医嘱应用抗生素。若伤口存在坏死组织,建议实施清创 。 1.4.5.4 伤口敷料的选择 伤口敷料可达到预防或治疗伤口感染、吸收伤口渗液、填塞伤口腔隙、减轻伤口水肿、溶解坏死组织等目的。每种敷料都有其优、缺点和适用的伤口类型,须根据敷料特性和伤口情况选择使用。 1.4.5.5 其他治疗措施 对于存在大量渗液、深度 3 期或4 期、发生感染的压疮伤口,可配合 医生采取物理治疗、伤口负压治疗、外科手术治疗等措施。一、压疮1.4.5.6 疼痛的控制 (1)保持伤口处于覆盖、湿润的状态。(2)建议使用更换频率较低、非粘性伤口敷料。(3)可使用调整体位等非药物止痛手段。(4)遵医嘱规范应用止痛药。 1.4.6 营养支持 (1)评估营养状态。对于存在压疮风险或已发生压疮的患者,建议采用 Nutritional Risk Screening 2002(NRS-2002) 等营养风险筛查工具评估营养不良风险。另外应关注患者皮肤弹性、食欲、咀嚼功能、体质量变化、血清白蛋白等各项反映营养状态的评估指标。 (2)进行营养支持。对于存在营养不良风险或营养不良的患者,由医生、护士、营养师共同制定营养干预计划。对患者及其照顾者进行饮食指导,鼓励患者摄入充足的热量、蛋白质、水分、富含维生素与矿物质的平衡膳食。若通过调整饮食仍无法纠正营养不良情况,应遵医嘱为患者提供肠内、 肠外营养支持 。
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