具体择期手术。?(2)、手术方式的选择:包括胆囊切除和胆囊造口术。? 1)、胆囊切除术:根据病情选择开腹或腹腔镜胆囊切除术。手术过程中遇下列情况同时做胆总管切开探查加T管引流术: A、病人有黄疸病史;B、胆总管内扪及结石或术前B超提示肝总管、胆总管结石;C、胆总管扩张,直径大于1cm者,D、胆总管内抽出脓性胆汁或有胆色素沉淀者;E、病人合并有慢性病复发性胰腺炎者。? 2)、胆囊造口术:目的是减压和引流胆汁。主要用于年老体弱,合并严重心、肺、肾等内脏器官功能障碍不能耐受手术的病人,或局部炎症水肿、粘连严重导致局部解剖不清者。待病情稳定、局部炎症消退后在根据病人情况决定是否择期手术治疗。Р6Р常见护理诊断/问题Р疼痛与结石突然嵌顿、?胆汁排空受阻至胆囊强?烈收缩或继发胆囊感染?有关Р有体液不足的危险?与不能进食和手术前?后需要禁食有关。Р潜在并发症:?胆囊穿孔。Р7Р护理目标Р1、病人自诉疼痛得到缓解或控制。Р3、病人未发生胆囊穿孔或及时发现和处理已发生的胆囊穿孔Р2、病人体液得到及时补充,未发生体液失衡Р8Р护理措施Р1、减轻或控制疼痛根据疼痛的程度和性质,采取非药物或药物的方法止痛。?(1)、卧床休息:协助病人采取舒适体位,指导其进行有节律的深呼吸,达到放松和减轻疼痛的目的。?(2)、合理饮食:病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎病人,指导其清淡饮食,忌油腻食物;病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃肠减压,以减轻腹痛和腹胀。?(3)、药物止痛:对诊断明确的剧烈疼痛者,可遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止痛药,以缓解疼痛。?(4)、控制感染:遵医嘱及时合理应用抗菌药。通过控制胆囊炎症,减轻胆囊肿胀和胆囊压力达到减轻疼痛的效果。Р9Р护理措施Р2、维持体液平衡在病人禁食期间,根据医嘱经静脉补充足够的水、电解质能量和维生素等,以维持水、电解质及酸碱平衡。Р10
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