慢性胆囊炎 ppt课件

慢性胆囊炎Р【概述】Р慢性胆囊炎为胆囊的慢性炎症,超过90%的病人合并胆囊结石。Р一、临床表现?1.慢性起病,反复发作。?2.多数病人有胆绞痛病史:右上腹或中上腹隐痛或刺痛,伴右肩胛下区放射,伴恶心、呕吐。少数在发病时有低热、黄疸。较少出现畏寒、高热或黄疸。?3.常有诱因:多发生于进食高脂餐后或劳累后。?4.可有口苦、上腹灼热感。Р二、体征?一般无阳性体征,胆囊区可有轻压痛,Murphy征或呈阳性。Р三、辅助检查?1、实验室检查:?血常规:急性发作时血常规白细胞增高,肝功:合并胆道结石梗阻时可见胆红素和转氨酶增高。?血淀粉酶和脂肪酶:合并胰腺炎时可增高。Р2、影像学检查?B超可显示胆囊的慢性炎症改变(囊壁增厚、毛糙),同时可以了解有无胆囊结石。?此外可选择CT和MRCP等了解胆道有无梗阻。Р1、有慢性反复发作右上腹或中上腹隐痛病史。?2、多在进食高脂餐或劳累后发作。?3、查体右上腹轻压痛。?4、血常规可有白细胞增高。?5、彩超提示胆囊壁增厚或伴有结石Р【诊断要点】Р一、内科性疾病(不需要手术处理):如?1、慢性胃炎?2、消化性溃疡?3、慢性胰腺炎?4、右侧胸腔疾病?5、缺血性心肌病?等Р【鉴别诊断】Р二、外科性疾病(需要手术等处理):?1、消化道肿瘤:胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆道肿瘤、肝癌等?2、右肾及输尿管结石?3、消化性溃疡出现并发症:如:穿孔、瘢痕性幽门梗阻?4、阑尾炎Р一.非手术治疗?1、对于无症状的慢性胆囊炎,随访。?2、有症状者,口服熊去氧胆酸、消炎利胆片、胆舒胶囊等对症治疗。?3、急性期:抗感染及解痉止痛治疗。Р【治疗】