Р年轻化Р痛风Р痛风是一种单钠尿酸盐(monosodium urate, MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)脓酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴。?痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能受损,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。Р2016中国痛风诊疗指南,中华医学会风湿病学分会(CRA)Р高尿酸血症? =痛风???Р高尿酸血症Р导致痛风发病的最重要的生化基础和直接病因。?正常嘌呤饮食状况下,非同日两次空腹血尿酸水平:?男性>420μmol/L?女性>360μmol/LР痛风Р嘌呤代谢的最终产物是尿酸?嘌呤代谢障碍使尿酸产生过多或排泄减少,导致高尿酸血症?持续显著的高尿酸血症,在多种因素的影响下,过饱和状态的单水尿酸钠(MSU)微小结晶析出,沉积于关节、关节周围、皮下、肾脏等部位,引发急、慢性炎症和组织损伤,出现临床症状和体征,造成痛风Р无症状高尿酸血症Р痛风Р急性关节炎期Р痛风石与慢性关节炎期Р肾脏病变Р病程分期Р高尿酸血症的治疗Р改善生活方式Р积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素Р避免应用使血尿酸升高的药物Р应用降低血尿酸的药物Р改善生活方式Р危险因素Р高血脂症?高血压?高血糖?肥胖?吸烟Р升高血尿酸的药物Р阿司匹林、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴等Р降尿酸药物Р抑制尿酸生成的药物——黄嘌呤氧化酶抑制剂Р促进尿酸排泄的药物Р促进尿酸分解的药物——尿酸氧化酶Р嘌呤类:别嘌醇Р非嘌呤类:非布司他Р促尿酸肠道排泄药: ? 活性炭类的吸附剂Р促尿酸肾脏排泄药:? 苯溴马龙、丙磺舒、丙磺唑酮Р《2016中国痛风诊疗指南》推荐,对于痛风患者进行降尿酸治疗时,抑制尿酸生成的药物,建议使用别嘌醇或非布司他。?近几年来,大量文献报道了非布司他较别嘌醇在治疗痛风或高尿酸血症时,表现出更强大的优势。
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