痛风(GOUT)安泽县中医院李彩云高尿酸血症与痛风的定义临床表现辅助检查痛风诊断治疗方案及原则提纲痛风的定义痛风(Gout):遗传性和/或获得性因素引起长期嘌呤代谢紊乱,导致的一组异质性、代谢性疾病。痛风的临床特点:高尿酸血症反复发作的急性单关节炎慢性关节炎、关节畸形及功能障碍、痛风石间质性肾炎、尿酸性泌尿系结石常伴发心脑血管疾病而危及生命高尿酸血症的定义高尿酸血症(Hyperuricimia)370C时血清中UA含量男性>416(420)μmol/L(7.0mg/dl)女性>357(350)μmol/L(6.0mg/dl)(mg/dl×60=μmol/L)这个浓度为UA在血液中的饱和浓度,超过此浓度时UA盐即可沉积在组织中,造成痛风性组织学改变。在我国,痛风患者70年代以前较少见80年代逐年上升90年代直线上升流行病学尿酸的作用神经刺激:尿酸结构与咖啡因和其它神经刺激剂相似,可增加敏捷和智慧抗氧化剂:象VitC样作为抗氧化剂,减少氧化应激的伤害升血压:人类从爬行至直立时,血压升高可增加脑供血尿酸的排泄肾脏对尿酸的排泄高UA血症和Gout病因分类原发性(遗传性):特发性:病因未明,代谢综合征(肥胖)酶异常:PRS活性亢进症HGPRT、APRT部分缺乏症黄嘌呤氧化酶活性增强不明原因的分子缺陷致肾排UA↓继发性:肾脏病、血液病、高嘌呤饮食、药物(阿司匹林、利尿剂、糖皮质激素、左旋多巴等)高UA血症和Gout病机分类尿酸生成过多——10%特发性;酶异常;药物;溶血;骨髓增生性疾病;横纹肌溶解;剧烈运动;高嘌呤饮食;饮酒等尿酸排出减少——70%原发性(不明原因的分子缺陷导致肾脏排UA↓);肾功不全;代谢综合征(肥胖);酸中毒;药物混合因素——20%
全文预览