克。听诊时双肺布满湿性罗音和哮鸣音。Р治疗Р急性左心衰时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁,必须尽快使之缓解。?1.患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。?2.吸氧立即给高流量鼻导管吸氧,对病情特别严重的应给面罩呼吸机持续加压给氧。(湿化瓶中可放入50%酒精,如病人不能耐受酒精可降低酒精浓度或间断给予)。Р治疗Р3.吗啡 5-----10mg静脉缓慢输注,不仅可以使患者安静,减少躁动所带来的额外的心脏负担,同时也具有小血管舒张的功能,从而减轻心脏负荷。必要时间隔15分钟重复应用,共2----3次。老年患者可酌情减量或改为肌注。?4.快速利尿呋塞米20----40mg,与2分钟内推完,10分钟起效,可持续3-----4小时,4小时后可重复使用。Р治疗Р5.血管扩张剂硝普钠硝酸甘油酚妥拉明静脉注射。?6.洋地黄类药物应用。?7.氨茶碱。Р护理措施Р1.绝对卧床休息,限制活动量,并保持室内环境安静舒适,空气清新,冬季注意保暖,防止着凉。?2.低盐、低脂、易消化、高纤维素饮食,少量多餐,不宜过饱。?3.密切观察病情变化及生命体征变化,遵医嘱给予心电、血压、血氧的监测病录。Р护理措施Р4.对长期卧床休息的要加强皮肤护理,保持床单位的整洁,防止压疮的发生。?5.准确记录24小时的出入水量,每日摄水量应小于1500ml,同时严格控制输液速度。?6.保持大便通畅,嘱排便时勿用力,必要时给予缓泻剂。Р护理措施Р7.应用洋地黄药物者,注意洋地黄毒性反应,每次给药前询问有无恶心、呕吐、头晕、视力模糊、黄、绿视等,听诊心率如低于60次/分或有严重胃肠道及神经系统毒性反应时,应停药并通知医生,不可轻易减量或加量。?8.呼吸困难时,给予半卧位,持续低流量吸氧2---3L/min。如发生急性肺水肿,应给予端坐位,两腿下垂,减少回心血量,减轻肺水肿,高流量吸氧6---8L/min ,湿化瓶内加50%的酒精。
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