此耽误再灌注治疗。(I,C)2.缓解疼痛、呼吸急促和焦虑(1)低氧低氧血症患者(SaO2<90%或PaO2<60mmHg)推荐给氧。(I,C)对于SaO2>90%的患者不推荐常规给氧。(III,B)(2)症状静脉滴定阿片类药物缓解疼痛。(IIa,C)对于极度焦虑患者应考虑中度镇静药物(一般为苯二氮卓类)。(IIa,C)3.心脏骤停对于心脏骤停复苏成功和ECG表现符合STEMI的患者行直接PCI。(I,B)对于心脏骤停复苏但无反应的患者行体温管理。(I,B)医疗系统应时刻保持通过紧急医疗救护系统转运所有怀疑心梗患者到有着24/7(即一天24小时和一周7天都运行)PCI能力的医院。(I,C)所有主管疑似心梗患者的医疗和护理人员需配备除颤装置,且接受过基础的心脏生命支持。(I,C)对于未诊断为ST段抬高型心梗但疑似心脏骤停,且可能有持续性心肌缺血的患者,应考虑紧急造影。(IIa,C)心脏骤停后自发恢复循环的患者不推荐立即快速静注冷液院以达到院前降温。(III,B)4.院前急救管理院前STEMI患者的管理推荐基于可快速高效转运再灌注治疗患者的区域网络,尽可能赶上PCI治疗。(I,B)推荐可行直接PCI治疗的医疗中心实行24/7制,且可在无延迟的情况下行直接PCI治疗。(I,B)U/ICCU直接转入导管室。(I,B)推荐急救车队伍接受培训且具备识别STEMI和初步治疗(包括溶栓)的能力。(I,C)推荐所有参加STEMI患者护理的医院和紧急医疗救护网记录和审查延迟时间,以维持质控。(I,C)推荐紧急医疗救护网络直接将患者送往可行PCI的医疗中心,绕过非PCI医疗中心。(I,C)推荐紧急医疗救护网络、U/ICCU有及时更新的书面记录的STEMI管理方案,最好互相分享地理坐标网络。(I,C)推荐于非PCI医疗中心的患者在等待转院的期间安置在可监测体征的区域,U/ICCU或ICU。(I,C)
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