——国际承诺Р紧迫性——实现千年发展目标仍有较大的难度Р我国降低孕产妇死亡率的形势严峻Р1、进一步下降出现瓶颈 2、地域差异仍然存在 3、脆弱人群死亡率高Р西部Р农村Р中部Р东部Р0Р5Р10Р15Р20Р25Р30Р35Р40Р45Р50Р2009Р2009Р2015Р一、产科出血的预防和评估的重要性Р产科出血发生率高,是我国孕产妇死亡的首位原因。?产后出血发生率约5%-10%。?产科出血后果严重,死亡率高?并发失血性休克、凝血功能障碍进一步加重病情严重者死亡?失血性休克时间较长者,即使存活,将来可继发希恩综合征(垂体前叶功能减退症)Р预防产科出血的有效手段Р绝大多数产科出血通过预防和干预可以避免?开展产科出血危险因素的筛查和评估?实施积极的预防措施?早期鉴别?及时、恰当的处理与治疗?降低严重产科出血的发生率?早期鉴别?及时、恰当的处理与治疗?规范产科出血的抢救流程、提高抢救成功率?成立产科抢救小组、分工合作、医护配合?规范产科技术操作Р产科出血的类型Р产科出血:?产前出血:流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、前置血管等。?产后出血:占阴道分娩的3~5%。? ?出血部位:?显性出血:子宫、软产道。?隐性出血:腹腔内、宫腔内。?全身性出血(DIC)Р产后出血(PPH)定义:Р1.早期产后出血: 胎儿娩出后24h内出血量?24h内≥500ml? 2h内≥400ml?血球压积下降大于10% ?剖宫产 24h内≥1000ml(美国妇产科医师协会)Р2.晚期产后出血:24h~6w内突然发生大量阴道流血。Р产后出血2:1:1管理Р应该及时?寻找出血原因Р产时出血≥200ml?产后2小时内出血≥100ml?产后2小时到24小时出血>100mlР二、产科出血的危险因素和预防Р(一)产前出血危险因素评估?异位妊娠?前置胎盘?胎盘早剥?胎盘前置血管:可见于多胎妊娠、或双叶胎盘?葡萄胎? ……
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