脉压差毛细血管尿量中枢神系统? 比例%) (次) (次) 再充盈速度(ml/h) 症状а<20 正常 14-20 正常正常正常>30 正常? 20-30 >100 >20-≤30 稍下降偏低延迟 20-30 不安? 30-40 >120 >30-≤40 下降低延迟<20 烦躁? >40 >140 >40 显著下降低缺少 0 嗜睡或昏迷Р产后出血的预防Р加强产前保健:产前积极治疗基础疾病,充分认识产后出血的高危因素,高危孕妇应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院。?积极处理第三产程:循证医学研究表明,第三产程积极干预能有效降低产后出血量和发生产后出血的危险度,积极处理第三产程包含3个主要的干预措施?头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后一个胎儿娩出后,预防性应用缩宫素(Ⅰa级证据),使用方法为缩宫素10 U肌内注射或5 U 稀释后静脉滴入,也可10 U加入500 ml液体中,以100-150ml/h静脉滴注。?(2)胎儿娩出后(45-90 s)及时钳夹并切断脐带,有控制的牵拉脐带协助胎盘娩出;(3)胎盘娩出后按摩子宫。产后2 h是发生产后出血的高危时段,密切观察子宫收缩情况和出血量变化,应及时排空膀胱。?胎盘娩出后按摩子宫。产后2 h是发生产后出血的高危时段,密切观察子宫收缩情况和出血量变化,应及时排空膀胱。Р产后出血的处理流程Р产后出血的处理可分为预警期、处理期和危重期,分别启动一级、二级和三级抢救方案。产后2h出血量>400 ml为预警线,应迅速启动一级急救处理,包括迅速建立两条畅通的静脉通道、吸氧、监测生命体征和尿量、向上级医护人员呼救、交叉配血,同时积极寻找原因并进行处理;如果继续出血,应启动相应的二、三级急救措施。病因治疗是产后出血的最重要治疗,同时兼顾抗休克治疗,并可呼救麻醉科、ICU、血液科医师等协助抢救。在抢救产后大出血时,团体协作十分重要。
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