分排水样便;?伴或不伴有腹痛;?肠鸣音亢进。Р(三)预防与处理Р1.无菌原则?每日配制当日量,于4℃冰箱内保存,食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。?2.温度?38~40℃最为适宜。室温较低时,有条件者可使用加温器或把输注皮管压在热水袋以下保持适宜的温度。?3.浓度、容量与滴速。?浓度由低到高,容量由少到多。?开始60ml/h,次日80ml/h.直到病人能耐受的营养需要量,尽量使用接近正常体液渗透分子浓度(300mmol/L)的溶液,对于较高渗透克分子浓度的溶液,可采用逐步适应的方法,配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。Р4.询问饮食史?对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻,原来胃肠功能差或从未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。Р肠道真菌感染者,Р给予抗真菌药物Р菌群失调患者,Р可口服乳酸菌制剂Р腹泻频繁者,?保持肛周皮肤清洁干燥,可用温水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏。Р严重腹泻无法控制时?暂停喂食。Р鼻胃管鼻饲操作并发症Р一、腹泻?二、胃食管反流、误吸?三、便秘?四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血?五、胃潴留?六、呃逆?七、水、电解质紊乱Р二、胃食管反流、误吸Р胃食管反流:? ? 胃内食物经喷门、食道、?口腔流出的现象,为最危险的?并发症,不仅影响营养供给,?还可致吸入性肺炎,甚至?窒息。Р(一)发生原因?1.体弱、年老或意识障碍的病人反应差,贲门括约肌松弛?2.胃肠功能减弱,速度过快,胃内容物过多,腹压增高?3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内,引起呛咳及吸入性肺炎。Р(二)临床表现?呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。?吸入性肺炎患者体温升高,肺部可问及湿性啰音和水泡音。?胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。Р发生误吸怎么办?Р立即停止管饲;?取头低右侧卧;?吸除气道内吸入物;?气管切开者可经气管套管内吸引,然后胃管接负压瓶;?有肺部感染征象者及时使用抗生素。
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