用加温器或把输注皮管压在热水袋以下保持适宜的温度。?3.浓度、容量与滴速。?浓度由低到高,容量由少到多。?开始60ml/h,次日80ml/h.直到病人能耐受的营养需要量,尽量使用接近正常体液渗透分子浓度(300mmol/L)的溶液,对于较高渗透克分子浓度的溶液,可采用逐步适应的方法,配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。Р4.询问饮食史?对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻,原来胃肠功能差或从未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。Р肠道真菌感染者,Р给予抗真菌药物Р菌群失调患者,Р可口服乳酸菌制剂Р腹泻频繁者,?保持肛周皮肤清洁干燥,可用温水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏。Р严重腹泻无法控制时?暂停喂食。Р鼻胃管鼻饲操作并发症Р一、腹泻?二、胃食管反流、误吸?三、便秘?四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血?五、胃潴留?六、呃逆?七、水、电解质紊乱Р(一)发生原因?1.体弱、年老或意识障碍的病人反应差,贲门括约肌松弛?2.胃肠功能减弱,速度过快,胃内容物过多,腹压增高?3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内,引起呛咳及吸入性肺炎。Р(二)临床表现?呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。?吸入性肺炎患者体温升高,肺部可问及湿性啰音和水泡音。?胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。Р预防及处理Р1.选用管径适宜的胃管,坚持匀速限速滴注。?2.昏迷病人翻身在管饲前进行,以免胃因受机械性刺激而引起反流。Р3. 危重患者Р管饲前应吸净气道内痰液;? 回抽,检查胃潴留量Р管饲中保持头高位30~40° ? 或抬高床头20~30°,Р管饲中、后遵医嘱辅以胃肠动力药( 吗丁啉、西沙比利)可解决轻瘫、反流等问题,一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。Р发生误吸怎么办?Р立即停止管饲;?取头低右侧卧;?吸除气道内吸入物;?气管切开者可经气管套管内吸引,然后胃管接负压瓶;?有肺部感染征象者及时使用抗生素。
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