吐灵)可解决胃轻瘫、反流等问题,一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。鼻饲前先回抽,检查胃潴留量。鼻饲过程中保持头高位(30~40°)或抬高床头20~30°,能有效防止反流,注意勿使胃管脱出。 ?5.误吸发生后,立即停止鼻饲,取头低右侧卧位,吸除气道内吸入物,气管切开者可经气管套管内吸引,然后胃管接负压瓶。有肺部感染迹象者及时应用抗生素。Р三、便秘Р原因 ? 长期卧床患者胃肠蠕动减弱,加上鼻饲食物中含粗纤维较少,致使大便在肠内滞留过久,水分被过多吸收,造成大便干结、坚硬和排出不畅。?临床表现 ? 大便次数减少,甚至秘结,患者出现腹胀。 ?预防及处理 ?1.调整营养液配方,增加纤维素丰富的蔬菜和水果摄入,食物中可适量加入蜂蜜和香油。? 2.必要时用开塞露20ml肛管注入;果导0.2g,每日3次,肛管内注入。必要时用0.2~0.3%肥皂水200~400ml低压灌肠。 ?3.老年患者因肛门括约肌较松弛,加上大便干结,往往灌肠效果不佳,需人工取便,即用手指由直肠取出嵌顿粪便。Р四、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血Р原因 ?1.反复插管或因患者烦躁不安自行拔出胃管,损伤鼻、咽及食道黏膜。 ?2.长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食道炎。 ?临床表现 ?咽部不适,疼痛,吞咽障碍,难以忍受鼻腔留出血性液,部分患者有感染症状,发热。 ?预防及处理 ?1.对长期留置胃管者,选用聚氯酯和硅胶喂养管,质地软,管径小,可减少插管对黏膜的损伤。对需手术的患者,可采取进手术室后,在麻醉医师医嘱下给药(度冷丁、氟哌啶)镇静后插管。但度冷丁、氟哌啶对呼吸中枢由轻度的抑制作用,需有麻醉师的配合及备有麻醉机、监护仪的情况下进行,亦可选用导丝辅助置管法。对延髓麻痹昏迷的患者,因舌咽神经麻痹,常发生舌后坠现象,可采用侧位拉舌置管法,即患者取侧卧位,常规插管12~14cm,助手用舌钳将舌体拉出,术者即可顺利插管。
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