外渗,甚至直肠瘘;并发感染时,出现尿道流脓或尿道周围脓肿。一、尿道黏膜损伤一、尿道黏膜损伤?(三)预防及处理?为防止尿道黏膜损伤,术者除需熟悉?男性尿道解剖特点和严格按常规操作?外,还需注意以下各点: ?1.插管前常规润滑导尿管,尤其是气囊处的润?滑,以减少插管时的摩擦力;操作时手法宜?轻柔,插入速度要缓慢,切忌强行插管,不?要来回抽插及反复插管。一、尿道黏膜损伤一、尿道黏膜损伤?(三)预防及处理??2.对于下尿路不全梗阻的病人,导尿前?可先用右手取已备好的润滑止痛胶, ?挤出少许润滑软管尖端及尿道外口,再轻柔地将尖?嘴插入尿道,拇指用力一次性推压,促使软管内胶?液进入尿道并达到尿道膜部,退出软管尖嘴后,以?左手拇指、食指、中指三指加压关闭尿道外口 1~2 ?分钟。亦可用去除针头的注射器将润滑剂注入尿道?口,或在导尿管后端接润滑剂注射器,边插边注射?润滑剂,易获成功。一、尿道黏膜损伤一、尿道黏膜损伤?(三)预防及处理?3.对于前列腺增生患者,遇插管有?阻力时,将预先吸入注射器的灭?菌石蜡油 5~ 10ml ,后由导尿管末端快?速注入,插管者用左手将阴茎提起与?腹壁成 60度角,右手稍用力将石蜡油注?入,同时借助其润滑作用将尿管迅速插?入,可顺利通过增生部位。?4.选择粗细合适、质地软的导尿管。一、尿道黏膜损伤一、尿道黏膜损伤?(三)预防及处理??5.插管时延长插入长度,见尿液流出后?继续前进 5cm 以上,充液后再轻轻拉?回至有阻力感处,一般为 2~ 3cm ,这?样可避免导尿管未进入膀胱,球囊充液膨胀而压?迫,损伤后尿道。 6.耐心解释,如患者精神过度紧张,可遵医嘱插管前肌肉注射安定 l0mg 、阿托品 0、5~ lmg ,待患者安静后再进行插管。?7、导尿所致的黏膜损伤,轻者无需处理或经止血镇痛?等对症治疗即可痊愈。偶有严重损伤者,需要尿路?改道、尿道修补等手术治疗。
全文预览
