将润滑剂注入尿道口,或在导尿管后端接润滑剂注射器,边插边注射润滑剂, 易获成功。【预防措施】? 3.对前列腺增生患遇插管阻力时,将预先吸入注射器的灭菌液状石蜡 5? 10ml 从导尿管末端快速注入(插管者用左手将阴茎提起与腹壁成 60 °角,右手稍用力将液状石蜡注入),同时借助其润滑作用将导尿管迅速插入, 即可顺利通过增生部位。? 4.选择粗细合适,质地软的导尿管。【预防措施】? 5.插管时延长插入长度,见尿液流出后继续前进 5cm 以上,充液后再轻轻拉至有阻力感处,一般为 2 ? 3cm ,这样可避免导尿管末端进入膀胱,球囊充液膨胀而压迫膀胱黏膜,损伤后尿道。? 6.耐心解释,如患者精神过度紧张,可遵医嘱插管前肌内注射地西泮 (安定) 10mg ,阿托品 0.5 ? 1mg , 待患者安静后再进行插管。【处理措施】?导尿所致的黏膜损伤,轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。偶有严重损伤者,需要尿路改道、尿道修补等手术治疗。?【临床表现】?主要症状为尿频、尿急、尿痛,当感染累及上尿道时可有寒战、发热, 尿道口可有脓性分泌物。尿液检查可有红细胞、白细胞,细菌培养可见阳性结果。二、尿路感染【预防措施】? 1.严格无菌操作,动作轻柔,避免损伤尿道黏膜,保持会阴部清洁, 每天 2次用 0.5% 聚维酮碘清洗外阴,每次大便后应清洗会阴和尿道口, 鼓励患者多饮水,无特殊禁忌时,每天饮水量在 2000ml 以上。? 2.尽量避免留置导尿管,尿失禁者可用吸水会阴垫和假性导尿,必须留置导尿时,尽量缩短留置时间,若需长时间留置,可采取耻骨上经皮穿刺置入导尿管导尿或行膀胱造瘘。? 3.对需要长期留置导尿管的患者应定时夹管开放,训练膀胱的功能, 引流装置低于膀胱位置,也可使用防逆流的储尿器,防止尿液逆流。【处理措施】当尿路感染发生时,必须尽可能拔除导尿管,并根据病情采用合适抗菌药物进行治疗。
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