颅底脊索瘤切除术病人的术后护理? 神经外科Р查房目的Р学习脊索瘤的病因与病理Р掌握脊索瘤病人的护理Р熟悉脊索瘤的临床表现Р诊断与治疗要点Р查房程序Р介绍脊索瘤的相关知识? 病例介绍? 术后病情观察与护理? 术后并发症的护理? 讨论Р概述Р脊索瘤为局部的侵袭性肿瘤,常累及斜坡与骶尾部,由胚胎残留或异位脊索形成,可以发生于沿脊柱中轴的任何部位。? 脊索瘤较少见,总发病率为每年0.2~0.5/10万,约占颅内肿瘤的0.15%。Р病因Р脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织。当胎儿发育至3个月的时候脊索开始退化和消失,如果脊索的胚胎残留在颅底的蝶骨和枕骨滞留到出生后,可逐渐演变成肿瘤。Р普通型又称典型型,最常见。占总数80%~85%。多见于40~50岁患者,小于20岁者少见。无性别差异。Р软骨样脊索瘤占脊索瘤的5%~15%。本型发病年龄较轻,现在认为与普通型预后差不多。Р病理分型Р间质型又称非典型型,占脊索瘤的10%,少数肿瘤可经血流转移和蛛网膜下腔种植性播散。本型可继发于普通型放疗后或恶变。常在诊断后6~12个月死亡。Р临床表现Р颅内脊索瘤为良性肿瘤,生长缓慢,病程较长,平均可在3年以上头痛为最常见的症状,约70%的病人有头痛, 有时在就医前即已头痛数年, 常为全头痛,也可向后枕部或颈部扩展。Р临床表现Р头痛性质呈持续性钝痛,一天中无显著变化。如有颅内压增高则势必加重, 脊索瘤的头痛与缓慢持久的颅底骨浸润有关。Р临床表现Р3.斜坡部脊索瘤主要表现为脑干受压症状, 即步行障碍, 第Ⅵ、Ⅶ脑神经障碍, 其中, 外展神经损害为其特征。Р4、广泛型:病变范围广泛,超出以上某一类型,甚至延伸至颅底移位区域,据有以上相关类型的临床症状和影像学表现。
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