脊柱结核相关介绍? (病因学、病理改变、症状体征、相关检查)?2、脊柱结核的诊断? (诊断依据、鉴别诊断)?3、脊柱结核的治疗? (保守、手术)?4、围手术期护理Р结核病发病率有上升趋势,目前全球每年约有800万例新病例,每年死于结核病的人数达300万,我国每年死于结核病的人数约25万。? 脊柱结核是常见的肺外结核,发病率高,占全身骨与关节结核的50%左右。脊柱结核中约99%发生在椎体,椎弓根结核仅占1%左右。整个脊柱中,腰椎结核发生率最高,胸椎次之,颈椎少见,骶尾椎结核甚为罕见。Р概述Р病因学Р(一)解剖学特点? 骨松质? 负荷大? 终末血管?(二)到达椎体的途径? 血路传播? 淋巴路? 局部蔓延Р脊柱结核Р病理改变Р(一)概述? 椎体结核病灶多为一处,少数患者可有两处或多处。由于脊柱的椎体为松质骨,其病理改变主要为组织坏死,增生反应不明显。早期,坏死骨质与周围正常骨质不易区分。末期,结核脓肿可穿破椎体,侵犯椎间盘或椎体周围组织。结核性脓肿也可压迫脊髓,椎体和椎间盘组织遭到破坏后,则引起脊柱畸形,后期称为Pott病。Р脊柱结核Р病理改变Р(二)病例分类? 椎体边缘型结核? 椎体中心型结核? 椎体前型(骨膜下型)结核? 附件型Р脊柱结核Р1、颈椎椎体结核?C4以上脓肿→咽喉脓肿?C5以下脓肿→食管后脓肿Р→Р巨大脓肿Р→Р咽后壁和Р舌根靠拢Р→Р鼾声呼吸与吞咽困难Р→Р咽腔?食管Р突破Р→Р流出体外Р病理改变Р脊柱结核Р2、胸椎结核Р脓液Р→骨膜及韧带掀起Р→广泛椎旁脓肿Р穿破胸膜腔及肺内Р沿肋间神经和血管向背部或胸腔壁扩散Р→Р病理改变Р脊柱结核Р3、腰椎结核Р脓液积聚Р→压力增加Р→穿过前纵、椎旁韧带Р→腰大肌脓肿Р→Р上腰段Р→Р椎旁脓肿Р→Р沿腰大肌Р→股三角及小粗隆部Р→大腿外侧及膝部Р深层脓肿Р→刺激神经Р→Р患侧髋关节屈曲痉挛Р→腰三角脓肿Р病理改变Р脊柱结核
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