入骨或关节内并在其中繁殖,出现一系列的病理改变。Р中医谓之为:? 骨痨:由于结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性病变,其病发于骨,消耗气血津液,导致形体虚赢,缠绵难愈故其名为骨痨。成脓破溃后,脓液中伴败絮状痰样物,可流窜他处形成寒性脓肿,又名流痰。骨痨发于脊柱称之为脊柱痨、龟背痰。Р胸椎结核为龟背痰,腰椎结核为肾俞虚痰,骶尾椎结核为尾闾发。Р病灶形成和发展Р1.脊柱结核是一种继发性病变,约90%继发于肺结核.少数继发于消化道结核、胸膜结核或淋巴结结核。Р2.绝大多数是通过血液传播的.Р3.全身抵抗力降低时-发病.Р4.好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上.Р可以发生在原发灶活动期,也可以在原发灶静止多年后发病。Р5.好发于脊柱,占1/2,其次是膝、髋、肘关节。Р6.发病部位依次为腰椎、胸椎、胸腰段、颈椎及骶椎;90%脊椎结核病灶只有一处,10%两处或两处以上,每处病灶之间有健康的椎骨或椎间盘隔开因而称这类病灶为跳跃性病变,但3处以上很少。Р7.高危易感:曾经感染者,糖尿病、慢性肾衰、营养不良、嗜酒、使用免疫抑制剂、AIDS等。Р病灶形成和发展Р这些关节的共同特点:是负重大、活动多、周围肌肉少、易于受到劳损、外伤。Р脊柱结核解剖位置Р椎体结核约占99%。脊柱其余部位结核仅1%。椎体多发与椎体解剖因素有关:1.椎体的负重大容易劳损2.椎体以松质骨为主3.椎体上很少有肌肉附着4.椎体滋养动脉多为终末动脉。单纯椎弓结核极少见原因:1.椎弓不是主要负重部分2.松质骨比例少3.周围有丰富肌肉围绕4.椎弓小动脉吻合支丰富侧支循环好。Р2018/3/5Р脊柱正常解剖及血供Р脊柱正常解剖及血供Р脊柱结核病因(西医学说)Р抵抗力低下Р曾被结核分枝杆菌侵入Р局部因素Р 慢性劳损Р全身因素Р 肺部病灶Р外部因素? 生活贫困? AIDS增加Р年龄因素? 发达国家? 老年人? 发展国家? 青少年
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