肿瘤,但难以用于脊柱肿瘤。? (2)1997年意大利的Boriani等人提出了胸腰椎的WBB脊柱肿瘤外科分期(包括胸腰椎肿瘤和颈椎肿瘤的WBB分期) ? (3)日本的Tomita等人则将胸腰椎肿瘤分为7个亚型。Р脊柱肿瘤的Enneking分期Р1 反应带,2 假包膜,3 假包膜内病灶,4 卫星灶。Р1 反应带,2 假包膜,3 假包膜内病灶,4 卫星灶。Р1 反应带,2 假包膜,3 假包膜内病灶,4 卫星灶。РA S1,良性肿瘤,静止,外有包膜;? B S2良性肿瘤,活跃,外有假包膜;? C S3良性肿瘤,侵袭性,假包膜中有指状突起或跳跃卫星灶; ? D ⅠA,低度恶性,脊椎间室内,有假包膜;? E ⅠB低度恶性,脊椎间室外(椎旁或椎管内);? F ⅡA,高度恶性,间室内,椎体内卫星灶;? G ⅡB,高度恶性,间室外,卫星灶,无远处转移。Р脊柱肿瘤的Enneking分期的治疗Р胸腰椎肿瘤的WBB分期Р颈椎肿瘤的WBB分期Р按照X线片、CT、MRI影像,把椎体水平断面分为12个放射状的区域(Sector),依椎管中心为圆点,由左后侧起始,依次分为1至12区;同时在水平断面上由外层向内层分为A,B,C,D,E 5层,A层为骨外软组织,B层为骨浅层,C层为骨深层,D层为硬膜外层,E层为硬膜内层;另外,在脊柱纵轴上计数被累及椎体的数目。? 据此,确定肿瘤的空间位置和范围,以及受累节段的毗邻关系,根据肿瘤的空间位置和范围,制定手术方案。Р胸腰椎肿瘤的Tomita分型РA 病变局限在脊椎骨质内。Ⅰ型:单纯前部或后部的原位病灶(1或2或3);Ⅱ型:前部或后部病灶累及椎弓根(1+2或3+2);Ⅲ型:前部、后部及椎弓根均受累(1+2+3);?B 病变累及脊椎骨质外。Ⅳ型:侵及椎管(硬膜外,任何部位+4);Ⅴ型:侵及椎旁;Ⅵ型:侵及相临椎体(任何部位+5);?M 转移。Ⅶ型:多节段或跳跃性病灶。
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