脑脊液漏的观察和护理神经外科三峡大学仁和医院 2 三峡大学仁和医院脑脊液的相关知识 1脑脊液漏病人的护理 4 脑脊液漏的定义及发病机制 2脑脊液漏的治疗 3主要内容 3 三峡大学仁和医院什么是脑脊液漏? 脑脊液:为无色透明的液体,充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。成人约 100-140ml 4 三峡大学仁和医院三峡大学仁和医院脑脊液的作用?保护脑和脊髓免受外界震荡损伤?调节颅内压?参与脑和脊髓的代谢?维持正常 PH 三峡大学仁和医院什么是脑脊液漏? ?脑脊液腔与颅外想通, 有脑脊液漏出者称为脑脊液漏。三峡大学仁和医院脑脊液漏的发病机制及分类?脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜, 以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出,使颅腔与外界交通,形成漏孔,空气亦能由此瘘孔逆行逸入颅内造成气颅。?病因漏出部位创伤性术后脑脊液漏脑脊液鼻漏( 80% ) 脑脊液耳漏( 20% ) 脑脊液皮肤漏自发性三峡大学仁和医院骨折部位及临床表现骨折部位脑脊液漏瘀斑部位可能累及的脑神经颅前窝鼻漏眶周、“熊猫眼”征嗅、视神经颅中窝鼻漏或耳漏乳突区( Battle 征) 面、听神经颅后窝无乳突部、咽后壁少见三峡大学仁和医院脑脊液漏的治疗?非手术治疗: 1 )脑脊液漏患者应绝对卧床,一般采用头高位或头偏向患侧。 2 )保证鼻腔洁净:保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出通畅。 3 )预防颅内压增高:可酌情应用甘露醇等脱水剂降低颅内压,保持大便通畅。 4)应用抗生素预防逆行感染。 5)鼻部不冲洗,不填塞。三峡大学仁和医院脑脊液漏的治疗?手术方法 1)经颅修补 2)经蝶修补(内窥镜下) ?手术适应症: 1 )骨折裂缝超过 3mm ,持续 1 周以上漏液不见减少,或漏液持续 1年以上仍不能自愈者。 2 )经非手术治疗已停止漏液后又复发,或伤后晚期发生脑脊液漏者。 3)曾并发化脓性脑膜炎者。
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