脑脊液漏的观察和护理Р神经外科?三峡大学仁和医院Р脑脊液的相关知识Р1Р脑脊液漏病人的护理Р4Р脑脊液漏的定义及发病机制Р2Р脑脊液漏的治疗Р3Р主要内容Р什么是脑脊液漏?Р脑脊液:为无色透明的液体,充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。Р成人约100-140mlР脑脊液的作用Р保护脑和脊髓免受外界震荡损伤?调节颅内压?参与脑和脊髓的代谢?维持正常PHР什么是脑脊液漏?Р脑脊液腔与颅外想通,有脑脊液漏出者称为脑脊液漏。Р脑脊液漏的发病机制及分类Р脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜,以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出,使颅腔与外界交通,形成漏孔,空气亦能由此瘘孔逆行逸入颅内造成气颅。Р病因漏出部位Р创伤性Р术后脑脊液漏Р脑脊液鼻漏(80%)Р脑脊液耳漏(20%)Р脑脊液皮肤漏Р自发性Р骨折部位及临床表现Р骨折部位脑脊液漏瘀斑部位可能累及的脑神经Р颅前窝鼻漏眶周、“熊猫眼”征嗅、视神经?颅中窝鼻漏或耳漏乳突区(Battle征) 面、听神经?颅后窝无乳突部、咽后壁少见Р脑脊液漏的治疗Р非手术治疗:? 1)脑脊液漏患者应绝对卧床,一般采用头高位或头偏向患侧。?2)保证鼻腔洁净:保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出通畅。?3)预防颅内压增高:可酌情应用甘露醇等脱水剂降低颅内压,保持大便通畅。?4)应用抗生素预防逆行感染。?5)鼻部不冲洗,不填塞。Р脑脊液漏的治疗Р手术方法?1)经颅修补?2)经蝶修补(内窥镜下)?手术适应症:?1)骨折裂缝超过3mm,持续1周以上漏液不见减少,或漏液持续1年以上仍不能自愈者。?2)经非手术治疗已停止漏液后又复发,或伤后晚期发生脑脊液漏者。?3)曾并发化脓性脑膜炎者。
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