主动脉夹层的急救护理Р急诊科曾秋凤Р定义与病因Р分型Р临床症状Р护理措施Р主动脉夹层Р教学目标Р主动脉夹层( AD )是指主动脉腔内血液从内膜撕裂处进入中层,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态。?是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一。Р主动脉夹层的定义Р病因Р1、高血压:多见于中老年人,约有70%的病人有高血压病史。这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态,中膜发生退行性变所致。?2、遗传因素:常有家族聚集倾向、结缔组织遗传性疾病。?3、主动脉内膜损伤:严重外伤和重体力劳动也是常见原因,如高处坠落、突然刹车或撞车等。?4、其他:妊娠、梅毒性主动脉炎、心内膜炎等等Р分型РA型:无论夹层起源于哪一部位,只要累及升主动脉者称为A型。РB型:夹层起源于降主动脉且末累及升主动脉者称为B型。Р主动脉夹层的临床症状Р心血管? 症状Р疼痛Р高血压Р压迫?症状Р神经?症状Р临床表现1: 疼痛Р突发的、剧烈Р90%以上的病人发生Р难以控制的高血压Р心衰、晕厥Р疼痛Р有迁移的特征,提示夹层进展的途径Р撕裂样疼痛?不能耐受Р突然死亡Р临床表现 2: 血压变化Р休克、虚脱与血压变化? 血压下降程度常与症状表现不平行。? 血压变化: ? 发病时血压可骤然升高,达200/110mmHg以上;? 近端型夹层累及锁骨下动脉时,一侧上臂可呈低血压;? 如延伸到髂总动脉,下肢血压降低,并感下肢麻木和乏力。Р临床表现 4: 其他系统损害??由于夹层血肿的扩展可压迫邻近组织或波及主动脉大分支,而出现不同的症状与体征,致使临床症状表现错综复杂。Р破入支气管?可致咯血Р破入心包,可引起心包填塞Р破入食道,出现呕血Р破入胸腔,引起血胸Р破入纵隔,引起纵隔血肿Р破入后腹膜, ?可致腹膜后血肿Р夹层外膜?破裂
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