主动脉夹层急救护理 PPT课件

主动脉夹层急救护理Р黄洁蓉Р南医大二附院东院急诊科Р主动脉夹层的概述Р发病机制及分型Р主动脉夹层的治疗Р临床表现及辅助检查Р主要内容Р主动脉夹层的护理Р主动脉夹层的概述Р主动脉夹层(aortic dissection AD)指主动脉壁中层撕裂、分离,使主动脉壁内形成血肿,并沿纵向延伸。AD最常发生在50-70岁的男性,男女性别比约3:1,是与人类主动脉有关的最常见的死亡原因。Р主动脉夹层(Aortic tion AD)?是主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,导致血管壁分层РThoracicaortaРAbdominalaortaРAortic dissectionРAortaРBlood in wall of arteryРBlood in arteryР主动脉夹层的发病机制Р1Р主动脉内膜的退行性变,内膜撕裂后高压血流进入中层Р2Р中层囊性坏死,中层滋养动脉破裂产生血肿后压力增高导致内膜撕裂Р3Р内膜撕裂口好发于主动脉压力最强部位Р主动脉夹层的病理Р主动脉夹层早期中层囊性坏死处→局灶性破坏、出血→形成血肿→逐渐将中层撕开→向内、外及两侧延伸→局灶性夹层血肿。?内膜破口靠近瓣环可致主动脉瓣环扩大,引起主动脉关闭不全。夹层内血肿常破入心包腔内形成心包填塞,也可破入纵隔、左胸腔和腹腔。主动脉内压力高,夹层可向远端及主动脉的各大分支扩展形成广泛的夹层。夹层远端可再次破入内膜与主动脉贯通,形成双通道主动脉,病情可转为相对缓解。Р主动脉夹层的分型--1Р1、De Bakey 分型:? 是根据病变部位和扩展范围将本病分为三型? De Bakey I 型? De Bakey II 型? De Bakey III 型РDe Bakey I 型:内膜破口位于升主动脉,扩展范围超越主动脉弓,直至腹主动脉,此型最为常见。