主动脉夹层 - 主动脉夹层

主动脉夹层概述主动脉夹层(Aortic tion AD)?系主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,导致血管壁分层发病率?AD的平均年发病率为0.5~1万/10万人口,在美国每年至少发病2000例?AD最常发生在50~7 0岁的男性,男女性别比约3∶1, 40岁以下的比较罕见,此时应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病等。40岁以下的AD患者50%发生于妊娠妇女ThoracicaortaAbdominalaortaAortic dissectionAortaBlood in wall of arteryBlood in artery发病机制本病主要表现为主动脉中层的退行性变,任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。主要易患因素?高血压,主动脉粥样硬化:约占70%~9 0%?主动脉中层病变:Marfan综合征、Ehlers Danlos综合征?内膜撕裂:二叶主动脉瓣、主动脉狭窄?壁中血肿蔓延?妊娠,主动脉炎,创伤等病理分型分类方法?对受累主动脉的部位及范围进行定义?DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型?Stanford法A和B型?解剖分类法?根据病程分类DeBakey分型DeBakeyⅠ型夹层起自升主动脉,累及主动脉弓或以远Ⅱ型夹层仅累及升主动脉Ⅲ型夹层起自降主动脉,并向远端扩展,罕有逆行累及主动脉弓解剖示意图Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型DeBakeyStanford分型StanfordA和B型?A型不论起源,所有累及升主动脉的夹层为A型?B型未累及升主动脉的夹层为B型解剖分类解剖分类为近端夹层和远端夹层。?近端夹层包括DeBakeyⅠ和Ⅱ型或StanfordA型?远端夹层包括DeBakeyⅢ型或StanfordB型