德市中心医院?? 高君武Р概述Р主动脉夹层(aortic tion , AD)? ? 系主动脉内膜撕裂后血液通过裂口进入主动脉壁内,导致血管壁分层,也称主动脉夹层分离或主动脉夹层血肿。Р概述Р主动脉滋养血管压力升高,破裂出血导致主动脉内层分离——主动脉壁间血肿Р主动脉腔内压力升高,内膜破裂,血液进入破口内,内膜分离,形成真假腔——主动脉夹层Р概述Р发病率?AD的平均年发病率为 0.5~1/10万人口。РAD最常发生在 50~7 0岁的男性,男女性别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见,此时应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病等。 40岁以下的AD患者 50%发生于妊娠妇女(具体机制不清)。РThoracicaortaРAbdominalaortaРAortic dissectionРAortaРBlood in wall of arteryРBlood in arteryР病因Р1、高血压和动脉粥样硬化а AD患者中80%合并高血压,高血压并非引起囊性中层坏死的原因,但可促进其发展。不是血压的高度而是血压波动的幅度(dp/dtmax)与主动脉夹层分裂相关? ? 动脉粥样硬化可使动脉内膜增厚,从而导致动脉壁中膜营养不良,这也是AD的重要诱发因素。Р病因Р2、特发性主动脉中层退性性变?? 30-35%的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶原呈进行性退变,并出现黏液样物质,称为? 中层囊性坏死。? ? 平滑肌细胞的丢失,常见于高龄患者。Р病因Р4、先天性主动脉畸形?? 最常见的是先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉缩窄。主动脉缩窄患者夹层发生率是正常人的8倍。Р病因Р5、创伤?? 主动脉的钝性创伤、心导管检查、主动脉? 球囊反搏、主动脉钳夹阻断乃至不恰当的腔内隔绝术操作均可引起AD。? 腔内操作造成的夹层常为逆行撕裂,随访中常发现夹层逐渐缩小至完全血栓形成,多数不需要手术治疗。
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