一例主动脉夹层术后并发截瘫?的护理Р张颖倩Р我国主动脉夹层的特点Р总体发病率高,青壮年发病多?高血压病发病率高、知晓率、控制率低?经济水平有限卫生资源的分布不均Р主动脉夹层Р病理生理Р主动脉内膜及中层损伤后,血液经撕裂的内膜口进入主动脉中层,产生血管壁剥离,形成假性腔道。?随血流冲击,血管剥离逐渐延展扩张,侵及主动脉瓣环,导致瓣环变形扩张,形成主动脉瓣关闭不全。?主动脉夹层可引起心包出血产生心包填塞,甚至大血管破裂出血导致患者突然死亡。Р疾病分型—Stanford分型Р症状体征Р突然剧烈疼痛?大汗淋漓、恐惧焦虑、恶心呕吐或晕厥?可有充血性心衰、脑血管意外、截瘫?血压持续升高?胸背部可闻及收缩期吹风样杂音Р术后主要并发症Р出血?脑部并发症?低心排综合症?呼吸衰竭?脊髓损伤?急性肾功能衰竭Р脊髓损伤的原因Р主动脉夹层手术脊髓缺血时间过长,供应脊髓的主要肋间动脉和腰动脉没有及时重建。?带膜支架封堵脊椎动脉,影响脊髓供血。Р病例介绍(1)Р患者:崔宝生,男,55岁?主诉—发作性胸痛10日余?现病史—患者于10日前突发胸背部疼痛,疼痛一直未缓解在当地医院就诊,胸壁CT示主动脉夹层于2011-8-19收治入院。?辅助检查?彩超—主动脉夹层、主动脉瓣关闭不全。?CT—StanfordA型夹层?X线-两肺纹理增多,主动脉增宽?入院诊断—主动脉夹层(StanfordA型)、主动脉瓣关闭不全
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