细胞A或B血型抗原(由父亲遗传)通过胎盘进入母体(分娩时),刺激母体产生相应抗体,当再次怀孕(其胎儿ABO血型与上一胎相同),不完全抗体(IgG)进入胎儿血循环,与红细胞相应抗原结合,形成致敏红细胞,被单核-吞噬细胞系统破坏引起溶血。Р由于自然界存在A或B血型物质如某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉毒素等,O型母亲在第一次妊娠前,已接受过A或B血型物质的刺激,血中抗A或抗B(IgG)效价较高,因此怀孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引起溶血。РRh溶血病РRh血型系统有6种抗原,即D、E、C、d、e、c(d抗原未测出只是推测),其抗原性强弱依次为D>E>C>c>e,故以RhD溶血病常见,其次为RhE,Rhe溶血病罕见。红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性,具有D抗原称为Rh阳性,中国人绝大多数为Rh阳性。母亲Rh阳性(有D抗原),也可缺乏Rh系统其他抗原如E等,若胎儿有该抗原也可发生Rh溶血病。Р由于自然界无Rh血型物质,Rh溶血病一般不发生在第一胎。?首次妊娠末期或胎盘剥离时,Rh阳性的胎儿血(﹥0.5~1ml)进入Rh阴性母血中,约经过8~9周产生IgM抗体(初发免疫反应),此抗体不能通过胎盘,以后虽可产生少量IgG抗体,但胎儿已经娩出,如母亲再次妊娠(胎儿Rh血型与上次相同),若孕期有少量胎儿血(0.05~0.1ml)进入母血循环,则几天内便产生大量IgG抗体(次发免疫反应),该抗体通过胎盘引起胎儿红细胞溶血。Р当Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血或流产或人工流产史,因其怀孕前已被致敏,故第一胎可发病。极少数Rh阴性母亲虽未接触过Rh阳性血,其第一胎发病可能是由于Rh阴性孕妇的母亲为Rh阴性,其母怀孕时以使孕妇致敏,故第一胎发病(外祖母学说)。Р临床表现Р一、黄疸?出生后24~48小时出现?24小时内→Rh溶血病?2~3天→ABO溶血病?进行性加重→未结合型?严重时伴发核黄疸
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