田鹏新生儿溶血病课件

浆中可以存在的抗体 O OOO OO抗抗A A抗体和抗抗体和抗 B B抗体抗体 A AAA AA AO AO 抗抗B B抗体抗体 B BBB BB BO BO 抗抗A A抗体抗体 AB ABAB AB无无 ABO 血型与抗体 7 新生儿溶血病- ABO 溶血病血型特点血型特点母为母为 O O型,子为型,子为 A A型型或或B B型型机理机理母亲母亲(O) (O) 第一胎( 第一胎( A A ) ) 胎盘胎盘致敏红细胞单核-巨噬细胞系统破坏单核-巨噬细胞系统破坏溶血溶血第二胎( 第二胎( A A ) ) 自然自然界界A A血型血型物质物质第一胎可以发病第一胎可以发病 Ag+Ab Ag+Ab ABO 血型不合中血型不合中 1 1/ /5 5发病发病 8 新生儿溶血病- Rh溶血病血型抗原强弱依次为: D>E>C>c>e D为Rh(+) 缺乏 D为Rh(-) 血型特点母血型为 Rh(-)子为 Rh(+) RhD 溶血病最常见,其次为 RhE ,Rhe 溶血病罕见 9 机理母亲(-) 母亲(-) 第一胎( 第一胎( D D ) ) 胎盘胎盘 D D 抗体抗体(少) (少) 致敏红细胞致敏红细胞单核-巨噬细胞系统破坏单核-巨噬细胞系统破坏溶血溶血第二胎( 第二胎( D D ) ) 初发免疫反应初发免疫反应 D D 抗体抗体(大量) (大量) 次发免疫反应次发免疫反应 Ag+Ab Ag+Ab 新生儿溶血病- 新生儿溶血病- Rh Rh溶血病溶血病 RhD RhD 血型不合者约血型不合者约 1/20 1/20 发病发病 10 病理生理◆ Rh 溶血◆ ABO 溶血胎儿红细胞溶血重心力衰竭髓外造血↑肝脾肿大胎儿全身水肿低蛋白血症胎儿重度贫血胎儿血中胆红素↑新生儿黄疸母亲肝脏胎盘娩出时黄疸不明显新生儿处理胆红素↓血清 UCB 过高胆红素脑病血脑屏障胎儿红细胞溶血轻