新生儿 Rh 溶血病卢燕玲 2012-09-04 Rh 溶血病?1、为什么母 Rh (-)子 Rh (+)会发生溶血?原因是什么? ?2、产前能诊断、预防吗? ?3、新生儿 Rh 溶血病有什么表现? ?4、若溶血发生,如何治疗? ?5、能治愈么?有后遗症么? 发生 Rh 溶血病原因?血型是受基因控制的?控制 Rh 血型的基因在第 1对染色体?控制 ABO 血型的基因在第 9对染色体发生 Rh 溶血病原因?引起 Rh 系统免疫致敏,无需大量抗体?第一次仅需 1ml Rh (+)血?第二次仅需 0.1ml Rh (+)血?第一次致敏需要 6个月,为 IgM ,不通过胎盘?第二次仅需几天,作用强,为 IgG ,通过胎盘发生 Rh 溶血病原因?母 Rh (-)子 Rh (+),真正发生 Rh 溶血病平均为 1:20 ? Rh 溶血病发生在第二胎,不一定是 P2 ,而是 G2 ,母亲有流产史、输血史?“外祖母学说”:外婆 Rh (+),母亲 Rh (-), 此母亲出生时已接受少量 Rh 抗原产前诊断、预防 Rh 抗体效价测定?第一次测定:第 16 周,作为抗体基础水平?第二次测定:第 28-30 周?第三次测定:隔 2-4 周重复?逐渐上升,提示胎儿受累?滴度达 1:32 或 1:64 ,胎儿受累严重产前诊断、预防?提早分娩?指征: 1、母亲 Rh 抗体效价测定由低效价升至 1:32 或 1:64 以上 2、母亲 Rh 抗体效价测定突然下降,腹围过度增大,体重过度增加 3、母亲过去有死胎或者黄疸婴儿史产前诊断、预防?尽量 37 周时提早分娩预防?预防母亲致敏?抗D免疫球蛋白:分娩后 72 小时内肌注 300ug ?母亲未致敏才能用产前—宫内输血?新鲜( 24 小时内采集)温暖 O型 Rh (-)浓缩红细胞?输血量=(胎龄-20 ) x10 毫升?胎儿腹腔内输血
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