天职业:无业人员婚姻状况:未婚出生地:广东省民族:汉族入院日期:2014-0 8 -08 09 : 42 记录日期:2014-0 8 -10 16: 28 主诉查 ABO 溶血试验阳性,确诊新生儿 ABO 溶血症 2天。现病史患儿为第 1胎第 2产,胎龄 38+3 周, 2014- 08-08 09 : 42 在我院顺产出生,产前胎心监测正常,无胎膜早破,脐带、胎盘未见异常,出生时羊水清,生后 Apgar 评分 1 分钟 9分(肤色扣一分),清理呼吸道后 5 分钟 10 分, 10 分钟 10 分,患者生后精神、反应好,无烦躁、激惹、抽搐、尖叫,无气促、发绀等异常,脐血诊断新生儿 ABO 溶血( +),请我科医生会诊,拟“新生儿溶血”收入我科。家族史父母健在,一姐健在。家属述其母孕期定期产检,产检无异常,孕早期无感冒,无放射性化学性物质接触史,无宠物接触史。其母既往体健,血型 0型。父母否认近亲结婚,否认乙肝、结核等传染病史,否认地中海贫血, G-6-PD 缺乏症等病史。?体温: 36.3 ℃?脉搏: 130 次/分?血压: 70/50mmHg ?体重: 2.85kg 2017-1-20 入院查体入院查体足月儿外貌,肛门生殖器未见异常,脊柱无畸形,四肢活动自如,关节未见异常,双下肢无浮肿,四肢肌张力未见异常,拥抱反射、吸吮反射、觅食反射、握持反射正常可引出。入院查体[辅助检查]: 血常规检查: HGB186g/L , WBC8.37G/L , PLT166G/L , Ret2.74% ,生化白蛋白( ALB ) 33.0g/L ;总胆红素( TBIL ) 304.7 μ mol/L ;间接胆红素(IBIL)297.30 μ mol/L 。微量血糖: 5.4mol/L , 血型为 A型查 ABO 溶血试验阳性,诊断明确。[初步诊断]:新生儿 ABO 溶血症新生儿高胆红素血症
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