新生儿溶血病讲稿课件

高,角弓反张,第二天全身皮肤呈青绿色,发生青铜症,改为间断光疗,并给输红细胞 0.25U 纠正贫血。患儿反复频繁抽搐,一直拒乳,四肢肌张力高, 呼吸无明显改善,经积极治疗后,入院第三天复查总胆红素仍超过 600ummol/L ,血红蛋白 106g/L ;家长放弃治疗,自动出院,途中患儿死亡。诊断?诊断依据? 死因? 治疗有何问题? 一、概述 HDN 指母婴血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应,引起胎儿、新生儿红细胞破坏。仅发生在胎儿与早期新生儿。临床以 ABO 及 Rh 溶血病最常见。二、病因和发病机制初发胎儿 RBC 母体循环 IgM 次发下一胎 RBC 胎盘 IgG 胎儿 RBC 致敏致敏 RBC 破坏溶血(一) ABO 血型不合 1母亲为 O型,胎儿是 A型或 B型 2 第一胎即可发病 3 ABO 血型不合中仅 1/5 发生溶血 Rh 血型系统 6种抗原 D>E>C>c>e ,d 母亲 RhD ( - ) 胎儿 RhD ( + ) RhE ( - ) RhE ( + ) RhC ( - ) RhC ( + ) (二) Rh 血型不合 1母为 Rh (-) ,胎儿 Rh(+) - RhD 溶血 2 很少发生在第一胎 3如果 Rh 阴性母亲既往输过 Rh 阳性血、流产或刮宫过,也可发生在第一胎。 4“外祖母”学说:第一胎即可发病 5 RhD 血型不合中,仅 1/20 发病三、病理生理 ABO 溶血病主要为黄疸 Rh 溶血病: 胎儿贫血心力衰竭低蛋白血症胎儿水肿肝脾肿大胆红素脑病